De levensbedreigende situatie voor het Rode Kruis-team vanwege een grote gemeenschap van door ebola getroffen mensen die behandelingen weigerden. Medische nooddiensten hebben te maken met veel gevaarlijke en moeilijke situaties.

De #AMBULANCE! community begon in 2016 met het analyseren van enkele gevallen. Dit is een # Crimefriday-verhaal om beter te leren hoe u uw lichaam, uw team en uw ambulance kunt redden van een "slechte dag op kantoor"! Soms zijn goede daden niet genoeg om mensen te redden, noch om medische behandelingen te bieden. Onze hoofdrolspeler is dit keer een Geregistreerde verpleegster (RN) met een Masters in Volksgezondheid met meer dan vijf jaar werkervaringen in Klinische noodoefeningen, pre-servicetraining en klinische begeleiding van verpleegkundigen en vroedvrouwen, Veiligheid van de gezondheid Veiligheid en Milieu Verpleging in havens en industriegebieden, Community Health Nursing en een trainer voor gezondheidswerkers on Ebola detectie / beheer van gevallen, infectiepreventie en -bestrijding.

Dit is het verhaal.

De door ebola getroffen gemeenschap weigerde behandeling

Ik leidde en coördineerde de Ebola-reactie met de Liberiaanse Rode Kruis waar ik verantwoordelijk was voor de planning, implementatie, monitoring en rapportage op hoog niveau van alle ebola-activiteiten in de 15 graafschappen van Liberia met alle verschillende pijlers van de respons (tracering van contacten, sensibilisatie van de gemeenschap, psychosociale ondersteuning, communicatie met begunstigden en begrafenissen. Ik dien momenteel als Health Manager bij het Liberiaanse Rode Kruis.

Op het moment van het incident was ik de nationale ebolacoördinator van het Liberiaanse Rode Kruis. We werkten in alle 15 provincies in Liberia met sensibilisatie van de gemeenschap, tracering van contacten en psychosociale ondersteuning. We behandelden ook het begraven van de dode lichamen in een provincie waar de hoofdstad (Monrovia) ligt en waar de meeste ebola-sterfgevallen plaatsvonden. Bovendien waren we vooral bezig met een speciaal project genaamd Community-gebaseerde bescherming (CBP) in moeilijk bereikbare gemeenschappen in het hele land.

Halverwege het Ebola-antwoord probeerden we een aantal vragen te beantwoorden over waarom hele huishoudens besmet raakten met het virus, zelfs met massale sensibilisatie, en we kwamen erachter dat de meeste gemeenschappen afgelegen en ontoegankelijk waren met weinig of geen communicatienetwerkdekking, waardoor bellen een ambulance voor een zieke persoon die bijna onmogelijk is of ambulances die in sommige van die gemeenschappen aankomen, nemen meer dan 72uren of meer meestal.

Daarom is het Liberiaanse Rode Kruis in samenwerking met UNICEF begon mensen op te leiden in dergelijke afgelegen gemeenschappen en hen van eenvoudig / licht te voorzien Persoonlijke bescherming Apparatuur (PPE), basismedicatie (Paracetamol & ORS) en eiwitrijke repen voor het geval ze iemand in hun huishouden hadden die tekenen of symptomen vertoonde van Ebola en de reactietijd was meer dan twee (2) uur. De cultuur in Liberia is zodanig dat het erg moeilijk is om een ​​moeder of familieleden te vertellen dat ze geen ander familielid mogen aanraken dat ziek is en niet wordt opgepikt door een ambulance of niet wordt verzorgd, dus dat was de reden waarom we kregen uiteindelijk hele huishoudens die besmet raakten omdat ze zouden proberen iets te doen, ook al kostte het hen hun leven. Het is gewoon een normale manier van leven. Dus in feite zou het CBP weinig vrijwilligers uit de gemeenschap opleiden (vertrouwde belanghebbenden zoals eerdere General Community Health Volunteers (gCHV's) die zijn opgeleid door het ministerie van Volksgezondheid, getrainde traditionele geboorteadviseurs) en een aantal beschermingskits voorzetten voor gebruik door één enkel gezinslid wanneer dat nodig was ontstond onder supervisie van het opgeleide personeel (het concept van het riskeren van het leven van een gezinslid in vergelijking met hele huishoudens die in gevaar zijn. Het was dus letterlijk isolatie en zorg door een vertrouwd familielid totdat de zieke werd opgehaald en naar een behandelingseenheid.

Liberia ligt aan de westkust van Afrika met een totale bevolking van 4 miljoen. We hebben elk jaar twee seizoenen, een regenseizoen dat loopt van april tot september en een droog seizoen dat loopt van half oktober tot maart. Als het regent in Liberia, stroomt het en de EVD begon hard te slaan in mei juni 2014, toen het regenseizoen in juli augustus op zijn hoogtepunt was.

De strategie die het Liberiaanse Rode Kruis gebruikte voor de Community Based Protection was om getrainde en gekwalificeerde Mid-level gezondheidszorgprofessionals in dienst te nemen, opgeleid dan in het juiste gebruik van de beschermingskits, en van hen te verwachten dat ze de training verder naar de gemeenschapsvrijwilligers en cascades zouden leiden. controleer ook dagelijks het gebruik van de beschermingskits in elke provincie bij hotspotgemeenschappen en of de responstijd meer dan 2-uren was. Er was ondersteuning van andere internationale zorgverleners (IFRC Health Delegates) die ook aan deze training deelnamen en hielpen met monitoring in het veld.

Op het gebied van beveiliging waren er geen grote beveiligingsmaatregelen ingevoerd naast de normale regels voor voertuigen die na 6 uur niet buiten het netwerkconnectiviteitsbereik bleven, de afgevaardigden trokken naar gemeenschappen met hun lokale tegenhangers enz. Het Liberiaanse Rode Kruis heeft geen ervaring opgedaan veel weerstand voor de meeste gemeenschappen voorafgaand aan dit incident vanwege eerdere activiteiten van de National Society, dus er werden geen veiligheidsmaatregelen op hoog niveau ingevoerd wanneer de teams naar gemeenschappen verhuizen.

Door ebola getroffen gemeenschap weigerde behandeling - De zaak

Er waren er verschillende incidenten in Liberia tijdens onze strijd tegen Ebola, vooral met de begraafploegen van het Rode Kruis, maar deze gebeurde toen ik het het minst verwachtte. Ik leidde een team van 7 naar 9-personen voor de Community Based Protection Training in een heel moeilijk bereikbare gemeenschap toen onze vrijwilligers ons vertelden dat er zieke mensen waren tekenen van EVD dat hun familieleden weigerden naar de behandeleenheid te gaan of zelfs de ambulance te bellen.

Dus belde ik de ambulance en ging ik de gezinsleden overtuigen om hun zieke persoon naar de ETU te laten brengen. Ze zeiden NEE en konden ons zelfs niet eens dicht bij hun huizen toelaten. Na een paar uur arriveerde de ambulance en deze leden van de gemeenschap waren erg woedend en wilden weten wie de ambulance en zei dat we niet weggingen en dat ze het zullen verbranden ambulance. Dit was een van de engste momenten in mijn gevecht tegen Ebola. Ze zouden in quarantaine moeten zijn, maar ze hebben alle voorschriften voor quarantaine overtreden en wilde ons aanraken, wat ons ook aan het virus zou hebben blootgesteld.

Er waren zoveel complicaties bij betrokken maar dit was echt levensbedreigend voor mij en mijn team, toch wilden we de levens van die zieken redden door ze naar de behandeleenheid te brengen.
Later hoorden we dat twee van onze vrijwilligers in de gemeenschap naar het stadshoofd gingen (toevallig een vrouw en ook een vrijwilliger van het Rode Kruis) om het incident uit te leggen en we hadden de anderen bij ons op de scène en kwamen tussenbeide ( namens ons spreken in hun lokale dialect) terwijl we nog met hen smeekten om hun zieken naar de behandelingsafdeling te laten brengen. Het stadshoofd arriveerde in haar Rode Kruis-slabbetje en kwam tussenbeide en de families accepteerden dat hun geliefden met één verzoek werden meegenomen.

Het verzoek was dat we hen zouden moeten informeren over de prognose van hun dierbaren wanneer ze op de behandelafdelingen zijn. We hebben onderling verantwoordelijkheid genomen en snel een strategie opgesteld en gedelegeerd. Ik (Ebola-coördinator) was verantwoordelijk om van de ambulanceploeg de naam van de behandelingseenheid waar de patiënt naar toe werd gebracht te achterhalen en dagelijks op te volgen en daarom de gezondheidsfunctionarissen in die provincie te voeden, vervolgens informeerden de gezondheidsfunctionarissen de vrijwilligers en tenslotte, de vrijwilligers zouden de gezinsleden via het stadshoofd informeren. Het was een perfecte regeling en het hielp echt om de relatie die we hadden met de leden van de gemeenschap te verbeteren en het gaf ons ook meer vertrouwen in het Rode Kruis-werk.

Analyse

Er waren veel problemen met deze zaak. Gemeenschap: de leden van de gemeenschap hadden weinig kennis over de Ebola-virusziekte (het patroon van overdracht, preventie en de gevaren) en ze hadden zelfs een mythe dat het gezondheidswerkers waren die het virus verspreidden en dat ze daarom niet met hun geliefden naar de gezondheidsinstellingen kunnen gaan. Ze waren ook boos omdat ze zeiden dat er maar weinig patiënten van de nabijgelegen gemeenschap naar de ETU werden gebracht en ze hoorden niets van de ETU of de zieke mensen (dus ze waren van mening dat zodra zieke mensen werden opgepakt, ze zouden worden besproeid. met een giftige oplossing die hen zal helpen doden bij de ETU's). Er was een gebrek aan vertrouwen in de systemen. Er was geen feedbackmechanisme aan het begin en halverwege de respons van de behandeleenheden aan de gemeenschapsleden over de voortgang van de toestand van de patiënt. De begrafenisteams die werden bediend door het Rode Kruis waren ook sneller dan de ambulance die verantwoordelijk was om zieke personen op te halen (bediend door de overheid) en de leden van de gemeenschap kenden de verschillen in rollen niet, dus dat zorgde voor veel bedreigingen voor ons en ons. team

responders: Er was veel onenigheid tussen humanitaire hulpverleners en belangrijke partners, waaronder de regering via het ministerie van Volksgezondheid. We reageerden niet op tijd vanwege een heleboel factoren die buiten onze controle lagen (deplorabele wegennetten, regenseizoen met overstroomde bruggen, slechte netwerkconnectiviteit etc.) en tegen de tijd dat de ambulance een aantal van de gemeenschappen bereikte om de auto op te halen zieke persoon, quarantainemaatregelen instellen, bijna alle leden van de huishoudens mogelijk direct contact met de zieke hebben gehad en in minder dan twee weken begonnen de meeste leden van het huishouden tekenen of symptomen te vertonen en dan meestal het hele huishouden wordt geïnfecteerd met het virus als gevolg van de vertraging of soms afwezigheid van de ambulance.