Compatibiliteit en interacties tussen alcohol en drugs: nuttige informatie voor hulpverleners
Alcoholmisbruik of -consumptie is een factor waarmee hulpverleners voortdurend worden geconfronteerd en waarmee ze rekening moeten houden bij hun reddingswerk
Het is daarom belangrijk om te begrijpen hoe alcoholinname de toediening van drugs beïnvloedt.
Alcohol en drugs gebruikt in de cardiologie
Ethanol kan interageren met veel hartmedicijnen, met name anti-angineuze, antihypertensiva, antiaritmische en cardiotonische medicijnen.
In bijna alle gevallen zal de combinatie van alcohol en drugs uit deze groepen leiden tot bijwerkingen, of het nu gaat om een verandering in de werkzaamheid van het geneesmiddel, de manifestatie van bijwerkingen of toxische effecten.
Alcohol moet worden vermeden tijdens het gebruik van de volgende medicijnen:
– nitropreparaten (nitroglycerine, isosorbide, enz.);
– calciumantagonisten (anapriline, verapamil, diltiazem, lercanidipine);
– centraal werkend antihypertensivum clonidine;
– bètablokkers (atenolol, bisoprolol);
– angiotensine-converterende enzymremmers (lisinopril, enalapril, quinapril);
– angiotensine II-receptorantagonisten (losartan);
– diuretica (hypothiazide en andere);
– hartglycosiden (digoxine, digitoxine);
– anti-aritmica (amiodaron).
Ethanol en medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden
Ethanol in combinatie met indirecte orale anticoagulantia (sinkumar, warfarine) kan hun effect verminderen en versterken.
De reactie op alcoholinname is individueel en hangt af van de dosis, de aard van het alcoholgebruik en de toestand van de lever.
Het is mogelijk om de actie (in de vorm van trombose) en de versterking (in de vorm van ernstige bloedingen tijdens verwondingen, operaties) gelijk te maken.
In combinatie met acetylsalicylzuur is een dosisafhankelijke versterking van het anti-bloedplaatjeseffect door ethanol vastgesteld.
Alcohol en bloedsuikerverlagende middelen
Alcohol heeft een nadelig effect op de behandeling van diabetes.
Ethanol zorgt er bij inname eerst voor dat de glucosespiegels stijgen en vervolgens dalen.
Schommelingen in de bloedglucoseconcentratie hebben een nadelige invloed op de toestand van de patiënt en keren ook het beeld om tijdens controlemetingen.
Bij het drinken van alcohol tijdens de behandeling met antidiabetica, met name sulfonylureumderivaten (glibenclamide, gliclazide, glimepiride), neemt het risico op hypoglykemie toe.
Op hun beurt vertragen antidiabetica met sulfonylureumderivaten het metabolisme van alcohol.
Het hypoglykemische effect van insuline kan zowel versterkt als verzwakt worden door alcoholische stoffen.
Patiënten die metformine gebruiken, lopen een verhoogd risico op lactaatacidose bij chronisch alcoholgebruik.
Alcohol en drugs die het centrale zenuwstelsel aantasten
Opioïde analgetica (fentanyl, promediol, tramadol, buprenorfine en codeïne, dat deel uitmaakt van gecombineerde pijnstillers en hoestmiddelen), antipsychotica (chloorpromazine, enz.), kalmerende middelen (vooral benzodiazepinen), hypnotica (barbituraten) hebben een onderdrukkend effect op het centrale zenuwstelsel systeem.
Alcohol versterkt de sedatie, kan geheugenstoornissen, coördinatie, bewustzijnsverlies, depressie van het ademhalingscentrum veroorzaken.
Anti-allergische geneesmiddelen van de eerste generatie (difenhydramine, tavegil, suprastin, ketotifen, diazoline, pipolfen) met alcohol vertonen meer uitgesproken kalmerende eigenschappen.
Hoofdpijn, slaperigheid, lethargie, bewustzijnsverlies kunnen optreden.
De inname van alcohol en antidepressiva - monoamineoxidaseremmers (nialamide, iproniazide) kan leiden tot 'tyraminesyndroom', dat zich uit in een verhoogde hartslag, vasoconstrictie, verhoogde bloeddruk met risico op hypertensieve crisis.
Ethanol kan de biotransformatie in de lever van tricyclische antidepressiva (amitriptyline, maprotiline, clomipramine, imipramine) vertragen.
Het resultaat kan hypersedatie, hartritmestoornissen, convulsies, hallucinaties en andere levensbedreigende aandoeningen tot coma zijn.
Houd er rekening mee dat! Vanwege zijn werking op het centrale zenuwstelsel is ethanol een depressivum, dus het is farmacodynamisch onverenigbaar met antidepressiva.
Alcohol heeft ook een wisselwerking met andere centraal werkende drugs.
Onder gelijktijdige invloed van het anti-emetische metoclopramide en ethanol neemt de sedatie toe.
Bromocriptine, gebruikt om de borstvoeding te stoppen, wordt slechter verdragen in combinatie met ethanol, wat tot uiting kan komen in slaperigheid, verlaagde bloeddruk, lethargie, tachycardie en andere bijwerkingen.
Het spierverslapper baclofen versterkt het remmende effect van ethanol.
Gelijktijdige ontvangst veroorzaakt algemene zwakte, slaperigheid, duizeligheid, verlaging van de bloeddruk.
Cafeïne vergemakkelijkt de penetratie van ethanol in de hersenen door de bloed-hersenbarrière en als gevolg daarvan treedt diepere intoxicatie op.
De gezamenlijke inname van alcohol in het lichaam kan leiden tot een hypertensieve crisis.
Gezamenlijke effecten van alcohol en drugs op de lever
Alcohol zelf is hepatotoxisch en het gebruik ervan met medicijnen die de leverfunctie kunnen verstoren, wordt een dubbele klap.
Paracetamol, een onderdeel van veel pijnstillers en geneesmiddelen voor acute respiratoire virale infecties in een therapeutische dosis, kan in combinatie met alcohol ernstige leverschade veroorzaken.
Metronidazol met ethanol kan ook hepatotoxiciteit veroorzaken.
Antihistaminica van de tweede generatie versterken het destructieve effect van alcohol op de lever.
Alcohol met furazolidon, doxycycline, cefalosporines (cefamandol, cefoperazon), hypoglykemische sulfonylureumderivaten glibenclamide, gliclazide, glimepiride), isoniazide, orale anticonceptiva – zware combinaties voor de lever.
Gevaarlijke farmacologische interactie van statines met ethanol vanwege risico op hepatotoxiciteit, ontwikkeling van cirrose en leverfalen.
Langdurig continu gebruik van alcohol, vooral in hoge doses, heeft een nadelig effect op de levertoestand, wat uiteindelijk kan leiden tot cirrose.
Hepatocyten worden vernietigd en de lever kan de neutralisatie van medicijnen niet meer aan, dus in deze omstandigheden moet de arts de doses aanpassen bij het voorschrijven van veel medicijnen.
Alcohol en andere combinaties
Het gecombineerde gebruik van ethanol met NSAID's, zoals piroxicam, meloxicam, ibuprofen, ketoprofen, ketorolac, diclofenac, nimesulide, evenals met acetylsalicylzuur, verhoogt het risico op ulcerogeniciteit en bloeding uit het bovenste maagdarmkanaal aanzienlijk.
Alcohol kan de werkzaamheid van orale anticonceptiva tenietdoen en op zijn beurt het metabolisme van ethylalcohol vertragen.
Ethanol en antibiotica
Sommige van de bovengenoemde antibiotica, antimicrobiële middelen en antischimmelmiddelen met alcohol veroorzaken het ongewenste 'aceetaldehyde'-syndroom.
Andere antibiotica hebben geen strikte contra-indicaties voor gebruik met alcohol.
Alcohol verlaagt het doxycyclinegehalte in het plasma, waardoor het juiste therapeutische effect mogelijk niet wordt bereikt.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Alcoholmisbruik en aanvallen op paramedici: er is een groot probleem in Engeland
Reddingsstatistieken: drugs en alcohol veroorzaken elk jaar 4,600 verkeersongevallen in Italië