De lead interventionele cardioloog in Cardiovascular and Thoracic Department of Careggi Hospital in Florence (Italië), Guido Parodi, schreef een interessant artikel over medest118.com over interactie tussen drugs en drugs.

Recente literatuur toont een toenemend sterfterisico bij STEMI-patiënten die met morfine werden behandeld. Guido zei in zijn artikel "Ondanks de volledige afwezigheid van rigoureuze studies die zijn ontworpen om de impact van toediening van morfine bij patiënten met AMI te beoordelen, bevelen klinische richtlijnen voor het beheer van patiënten met STEMI sterk aan het gebruik van morfine voor analgesie."

2015 CRUSADE-registeranalyse heeft aangetoond dat patiënten die werden behandeld met morfine een hoger aangepast risico op overlijden hadden dan patiënten die niet werden behandeld, zelfs niet na het gebruik van een propensity score-vergelijkingsmethode.

Een aanvullende verklaring voor de negatieve invloed van morfine op de uitkomst van AMI kan verband houden met interacties tussen geneesmiddelen.

Morfine remt maaglediging, vertraagt ​​de absorptie en vermindert zo de piekplasmaspiegels van oraal toegediende geneesmiddelen in het algemeen en antibloedplaatjesaggregatiemiddelen; dit is een biologische oorzaak-effectrelatie.

Dezelfde auteur toonde in 2015 in een andere studie genaamd "Morfine wordt geassocieerd met een vertraagde activiteit van orale antibloedplaatjesgeneesmiddelen bij patiënten met een acuut myocardinfarct met ST-elevatie die primaire PCI ondergaan", dat de negatieve invloed van morfine op de remming van bloedplaatjes niet alleen beperkt was tot patiënten die braakte (patiënten met braken werden uitgesloten), maar met morfine behandelde patiënten vertoonden duidelijk een hogere resterende bloedplaatjesreactiviteit in vergelijking met patiënten die geen morfine kregen.

Professor Montalescot, een van de hoofdauteurs van de ATLANTIC Trial, merkte op: “Gelijktijdige toediening van morfine in de ambulance heeft mogelijk het begin van de werking van ticagrelor vertraagd. In hoeverre deze interactie onze resultaten heeft beïnvloed, blijft in dit stadium onbekend. "

Concluderend zei de auteur dat toediening van morfine alleen moet worden gereserveerd voor pijnniveau gelijk aan of hoger dan 7 op basis van een numerieke beoordelingsschaal (NRS) -gerelateerde waarde. In het geval van een lagere pijnintensiteit op de borst (NRS ≤ 7) moeten alternatieve strategieën worden gevolgd, bijvoorbeeld paracetamol (1 g) of aspirine (≥ 300 mg) kunnen alternatieve keuzes zijn om pijn op de borst te verminderen, zoals goed is aangetoond in de literatuur.

Volledig artikel hier.