We hebben een getuigenis verzameld van een drievoudig steekincident in het VK in 2016. A paramedicus meldt de momenten van de actie, toen ze arriveerden om de patiënten te behandelen en wanneer de politie ook ter plaatse was. De desorganisatie in een dergelijke situatie, die moet worden behandeld met strenge criteria, waarbij potentiële risico's worden vermeden. Een ander onderwerp dat in deze rapporten naar voren komt, is de interoperabiliteit. De gezamenlijk van interoperabiliteit, commando en controle tussen politie / brandweer /ambulance is een onderwerp van veel interesse geweest in de afgelopen jaren, maar er zijn nog steeds slechte communicatie tussen responders, hetgeen onnodig is.

Verscheidene maanden voorafgaand aan dit incident had ik ook een extra training bijgewoond als operationeel commandant bij scènes. Deze baan die we bijwoonden was minder te wijten aan de gevaren en meer te maken met het feit dat er drie zwaargewonde patiënten waren en we 6-paramedici beschikbaar hadden om als een team te reageren. Hoewel het team allemaal toegang had tot communicatie in de vorm van radio's en een speciaal kanaal, werden deze niet goed benut.

VEILIGHEID IN VK - Algemeen gesproken, de veiligheidssituatie in het VK is redelijk veilig. Dit soort incident is een zeer zeldzame situatie in Engeland en deze zeldzaamheid is een manier om enkele van de problemen die zich tijdens het incident hebben voorgedaan, uit te leggen. De meerderheid van de beveiligingsproblemen is gebaseerd op constante verbale aanvallen en de occasionele fysieke aanval, meestal gesproken door bedwelmde patiënten. De incidentie van met voorbedachten rade is er maar weinig tussen, hoewel er de afgelopen paar jaar een toename is opgetreden in het misbruik van ambulancepersoneel, dit kan overeenkomen met de stijging van het aantal oproepen naar het noodlijn en de bijbehorende oproepen die geen noodsituaties zijn.

HET INCIDENT - Om het deel van dit incident rond geweld duidelijk te maken, was het probleem hier dat we op een bepaald moment in een gebouw een team van bijna 20-professionals in uniform hadden, waarvan er maar een paar wisten dat de aanvaller ter plaatse was en niemand besefte dat er was mogelijk een nog niet vermist wapen en extra personen in het pand die we niet wisten.
Het incident was bijzonder chaotisch omdat er twee actieve reanimaties aan de gang waren voor meerdere steekwonden en één per-arrestatiepatiënt die ook werd behandeld en redelijk snel naar het ziekenhuis werd vervoerd na te zijn gestabiliseerd. De combinatie van veel personeelsleden in het team en vele politieagenten maakte de scène behoorlijk chaotisch. Alles bij elkaar waren er rond 10-leden van de ambulancedienst ter plaatse en een vergelijkbaar aantal politieagenten. Echter, de eerste persoon kwam op scène in een auto op zichzelf en ging rechtstreeks het pand in en begon een van de patiënten te behandelen. Op dit punt was de eerste persoon op het toneel waarschijnlijk overweldigd en dus geen duidelijke feedback gegeven aan de controlekamer en de coördinatie met de politie was minimaal.

Pas toen we stopten met werken aan de twee patiënten die ter plaatse waren en de andere patiënt vervoerden, kwamen we erachter dat de aanvaller boven was (bij de politie). Er waren echter nog twee mensen in het pand waar niemand van wist. De implicatie hiervan is dat de aanvaller nog steeds in het huis kon zijn zonder dat het team het wist en dat het wapen nog steeds niet was verantwoord.
Er was een grote aanwezigheid van omstanders buiten de straat die zich had verzameld om te zien wat er met een groot aantal gebeurde hulpverleningsvoertuigen en sommige van deze mensen raakten gefrustreerd omdat ze niet op de hoogte waren van wat er gaande was en werden af ​​en toe luidruchtig terwijl ze met de politie spraken.

In termen van de uitdagingen en beslissingen die we hebben genomen waren deze niet zo ingewikkeld, we hebben de beslissing genomen om het team op te splitsen en andere ambulancemedewerkers die al ter plaatse waren te helpen in plaats van als een afzonderlijke entiteit te blijven. Dit zorgde voor uitdagingen omdat onze voertuigen zijn opgezet voor grote incidenten en niet per se eenvoudig toegankelijk zijn voor levensreddende uitrusting. In de reactiegroep voor gevaarlijke gebieden we kwamen aan in 3-voertuigen die allemaal compleet verschillende uitrustingslay-outs hebben, waarvan geen enkele de patiënt kon overbrengen ziekenhuis (hoewel dat in deze omstandigheden niet nodig was).

De coördinatie met de politie was beperkt tot informele gesprekken door verschillende personen in verschillende delen van het gebouw en als zodanig werd alles wat werd gecommuniceerd met betrekking tot het risico niet door het hele team verspreid. Er is nooit een hete zone ingesteld bij dit incident omdat het risico geacht werd te zijn ingeperkt. Mijn rol bij dit incident was om te helpen bij het uitvoeren van een van de geavanceerde levensondersteuningen die op een patiënt worden uitgevoerd.

Dit was een ongewoon incident in de context van het VK. Allereerst wil ik de nieuwheid van de situatie verkennen, de manier waarop, hoewel training in aanverwante gebieden kan hebben plaatsgevonden de feitelijke omstandigheid van gewelddadige criminaliteit in het Verenigd Koninkrijk is vrij beperkt. Ik zal dit doen door wat statistieken toe te voegen mescriminaliteit in het VK.
Volgens het jaarlijkse regeringsverslag over misdaadstatistieken, die te vinden is op de PDF die bij het document is gevoegd, steeg de mescriminaliteit vorig jaar met 10-overtredingen met 28,664%. Hoewel dit op veel incidenten lijkt als je dat uitspreidt over een populatie van iets meer dan 65 miljoen (Office voor nationale statistieken 2016) dit is niet zo hoog een getal. De zeldzaamheid van geroepen te worden tot een incidentie van deze ernst en relatief gevaar wordt verder benadrukt wanneer je kijkt naar de gegevens voor mei 2016 (NHS England 2016) wat dat laat zien in de maand mei ontvingen de ambulancediensten in het hele land 806,354-oproepen met een gemiddelde van 26,000 per dag. Van deze 26,000 een dag 19,000 waren gecategoriseerd als een ambulance nodig. Omdat er dus maar één jaar lang 28,664-overtredingen zijn (waarvan er veel de ambulancedienst niet hoeft bij te wonen omdat er geen gewonden zijn), als je bedenkt dat er in de loop van het jaar ongeveer 9.4 miljoen oproepen per jaar zijn en verspreid de werklast over verschillende bemanningen in gebieden die verschillende diensten draaien. Je zult zien dat je mogelijk je hele carrière zou kunnen gaan zonder een klus met messen of vuurwapens aan te gaan.

TRAINING - Met de paramedisch beroep gereguleerd worden door de Raad Gezondheidszorg en Zorgberoepen en het vaststellen van minimumnormen voor paramedici. Alle paramedici die ter plaatse waren, werden getraind in het omgaan met ingewikkelde traumapatiënten. De realiteit van de situatie is dat velen nog nooit een steekpartij hebben gehad en het grootste deel van het werk van paramedici in het VK gebeurt in kleine teams, meestal 1- of 2-paramedici en een andere ambulancepersoon die waarschijnlijk niet op het niveau van een paramedicus. Dit betekent dat vaak wanneer veel paramedici bijeenkomen die gewend zijn om als onafhankelijke clinici te werken, is er verwarring of vervaagde grenzen. Omdat de scène 8-medewerkers van dezelfde klinische kwaliteit (als paramedici) had en al die 8 bezig waren met het uitvoeren van de kit / het transporteren van de ene patiënt of het actief reanimeren van de andere patiënten.

Deze platte hiërarchie zonder duidelijke structuur betekende dat kleine geïsoleerde cellen van artsen gericht waren op wat ze aan het doen waren. Dit betekende dat er 3 afzonderlijke groepen waren die geïsoleerd werkten met de veronderstelling dat iemand de leiding had en de operatie coördineerde. Dit ervan uitgaande dat iemand anders dacht aan veiligheid en beheer in de scene, heeft mogelijk bijgedragen aan de reden waarom we misschien niet zo'n duidelijk beeld hadden als we zouden moeten hebben.

Misschien is een ander probleem de manier waarop scenariomanagement wordt onderwezen. Terwijl we de volgen DRCABC protocol (gevaar, reactie, kritieke bloeding, luchtweg, ademhaling, circulatie) en studenten worden hierin geboord. Het kan iets zijn geworden dat wordt herhaald maar niet echt wordt overwogen. Een veel voorkomend ding om te horen van studenten die in scenario's komen, is "rekening houden met de veiligheid van scènes: is de scène veilig?" En misschien helpt deze herhaling van iets dat als een "formaliteit" wordt beschouwd tijdens de training niet. De Britse paramedicus werkt in een relatief veilige omgeving en dit op zichzelf kan betekenen dat mensen zelfgenoegzaam worden en niet de beste praktijken volgen bij het controleren van de veiligheid van scènes.

In termen van de daadwerkelijke behandeling kregen de patiënten allemaal een zeer hoge standaard van zorg, volledige geavanceerde levensondersteuning werd uitgevoerd in overeenstemming met de European Resuscitation Council guidelines en geavanceerde vaardigheden zoals intubatie en naaldborst decompressie werden toegepast. De uitkomst weerspiegelde deze hoge standaard van zorg niet, hoewel het team wel goede klinische zorg bood.

Het idee van "bandbreedte"Is dat een persoon zich alleen op zoveel dingen tegelijk kan concentreren, vergelijkbaar met bandbreedte op een computer. Het verschil met een computer is dat wanneer de bandbreedte wordt overschreden met een computer het vertraagt ​​of stopt met werken, wat gevaarlijk is met mensen is dat ze vaak blijven werken maar het werk slecht doen. Als je je voorstelt dat je alleen zoveel hebt waar je aan kunt denken, dan had deze klus misschien te veel aan de hand, te veel afleidingen.

LEES ALLE CRIME VRIJDAG RAPPORTEN!