Dit bericht is oorspronkelijk gepost op PHARM MED

Dave Seel, Paramedicus, MD Medical Rescue Ltd, 17 jaar in de frontlinie van NHS (Merseyside) 999 ambulance, vervolgens 9 jaar gespecialiseerd in industriële geneeskunde en redding in de sector energieopwekking. Dave heeft ook een aantal jaren in de sector medische hulpmiddelen gewerkt en nieuwe technologie in pre-ziekenhuis-implementatie gebracht. Dave richtte Medical Rescue op en erkende de behoefte aan geavanceerde medische vaardigheden naast reddingsdisciplines in de industriële sector. Dave is een PHTLS-paramedicus, IOSH-geaccrediteerd en heeft nationale prijzen gewonnen die zijn uitgereikt in het Lagerhuis. Dave is een levenslange supporter van Liverpool FC.

Mark Turner, paramedicus. Begon te werken als econoom die Hedge Funds in heel Latijns-Amerika beheerde. Heeft Emergencv Medicine gestudeerd aan de University of Iowa (VS) en Birmingham City University (VK). Mark werkt met de DRD-groep van Hampshire (Lijkschouwer) die gespecialiseerd is in middelenmisbruik in de pre-ziekenhuisomgeving en is een vrijwillige reddingsbootparamedicus. Mark heeft gewerkt in de offshore-scheepvaartindustrie en in de geneeskunde in afgelegen gebieden, is lid van het UK Govt International Emergency Trauma Register, IOSH-geaccrediteerd, Offshore-geregistreerd, PHTLS, ALS en FAST Ultrasound. Mark is momenteel een van de Rescue Team Paramedics for Medical Rescue. Mark drinkt Guinness en speelt Polo.

Introductie

De rol van Paramedic, vanaf het begin als volledig op ambulances gebaseerd (en uitsluitend NHS als werkgever) heeft de laatste jaren tal van speciale kwaliteiten opgeleverd; sommige worden vertegenwoordigd door het College of Paramedics, anderen nog niet.

Bijvoorbeeld; de rollen van CCP, ECP / PP, militaire paramedicus, HEMS & Kustwacht Paramedici, HART Paramedici en Offshore Paramedici zijn algemeen erkende en gevestigde gespecialiseerde disciplines, vaak met hun eigen afzonderlijke, universitaire cursussen om de bestaande Paramedicus BSc aan te vullen.

Sommige specialiteiten; zoals Remote Area en ED Paramedics zijn minder goed begrepen en weergegeven.

Het is de bedoeling van de auteurs om de rol van de industriële paramedicus te beschrijven; Waarom de vaardigheden van deze rol uniek zijn in vergelijking met de hierboven genoemde en om de zaak te bespreken voor erkenning en specifieke training voor deze specialiteit.

Verhaal

De eerste vraag voor de industriële paramedicus, en inderdaad - binnen dit discussiedocument, is; Wat is medisch en specifiek aan de vaardigheden die je mogelijk hebt geclaimd om te identificeren?

medisch, de industriële paramedicus moet in staat zijn om de patiënt te extraheren, maar er moet duidelijk een geavanceerd niveau van traumavaardigheden nodig zijn, een snelle diagnose en behandeling worden toegepast (industriële paramedici werken volgens PHTLS "platinum 10" -normen), hoewel veel van de uitgevoerde werkzaamheden eigenlijk lichte verwondingen zijn en ziekte.

Dit vereist ongetwijfeld een bredere vaardighedenset dan sommige of al onze collega's op andere gebieden van Rescue / Paramedicine?

De Britse HSE rapporteert de volgende industriële verwondingen in het VK; (op basis van de laatst beschikbare gegevens 2014);

"155-werknemers worden jaarlijks gedood, wat neerkomt op drie per week"

"22,500-werknemers per jaar zwaar gewond - één voor elke 22-minuten"

"79,000-werknemers niet beschikbaar om tussen 3- en 7-dagen te werken"

"16,000-mensen verlaten het personeel jaarlijks nooit meer terug te keren wegens schade op het werk"

Over het algemeen bedragen de kosten voor de Britse samenleving en industrie £ 14 miljard per jaar.

(bron: HSE)

Het is betwistbaar dat veel van deze kosten worden gedeeld tussen de productieve industrie en de NHS?

Bovendien stellen de HSE-risicobeheermaatregelen dat faciliteiten vereist zijn om het risico dat ze hebben gecreëerd te verminderen en daarom mogelijk niet volledig op de wettelijke diensten vertrouwen.

Het belang van de industriële paramedicus kan worden beschreven in de volgende paragrafen en bijbehorende argumenten.

Wij stellen dat de industriële paramedicus vijf unieke verantwoordelijkheden, vaardigheden en identificatiegegevens heeft;

Economisch; de kosten (zoals hierboven beschreven) voor de industriële economie, de bredere economie en de NHS.

We geloven dat deze zaak is gemaakt met behulp van HSE-statistieken en geen verdere commentaar vereist.

Efficiënt; om de industriële praktijk te verbeteren met de inbreng van medische en V & G-beroepen - bovendien om diezelfde beoordeling te verbeteren met de medische / reddingsgegevens die zijn verkregen door actieve respons, of het nu gaat om licht letsel of een ernstige noodsituatie.

Gezondheid en Veiligheid is hier een integraal onderdeel van - Industriële paramedici moeten een IOSH-accreditatie (Institute of Occupational Safety and Health) hebben om risico's effectief te verminderen, reddingsplannen op te stellen en effectief samen te werken met onze collega's op het gebied van gezondheid en veiligheid.

coalitie; samenwerken met lokale gezondheidswerkers van de NHS om uitbraken van virale of bacteriële ziekten te melden en te behandelen; Een griepuitbraak op een industrieterrein kan bijvoorbeeld niet alleen de klant belasten in dagen van verloren werk, maar ook de lokale NHS (met name veel van de werknemers kunnen in een andere NHS-trust wonen, waardoor de kosten lokaal en onverwachts worden verplaatst.

Op veel sites is het paramedic-team verantwoordelijk voor jaarlijkse influenza-inenting als onderdeel van een proactief beleid om niet-incidentgerelateerde verloren tijd te verminderen.

Vaak brengt de industriële omgeving serieuze en agressieve milieu- en biologische risico's met zich mee - werkers moeten mogelijk afdalen naar diepe ondergrondse kamers met bijvoorbeeld ontbinding van schelpdieren, diesel en menselijk afval - in elk geval moet de industriële paramedicus, naast het vastleggen van de industriestandaard gastests, adviseren de werknemers en managers van de juiste voorzorgsmaatregelen en de daaropvolgende "markers" voor oog- en luchtweginfecties (dit kan samenvallen met de jaarlijkse griep en vaak worden verward met dezelfde - daarom worden werknemers naar huis gestuurd met advieskaarten en het telefoonnummer van de het bijwonen van Industrial Paramedic voor de begeleiding van lokale ED-teams).

Naast traumarespons, biedt screening (voor geschiktheid voor een bepaalde taak, zoals werken in een besloten ruimte of het besturen van zware machines) een noodzakelijk hulpmiddel voor risicobeheer met als bijkomend voordeel dat het vaak problemen ontdekt die kunnen worden gemeld aan de eigen huisarts voor verder onderzoek.

De rol van minder belangrijke verwondingen in de industriële sector is even essentieel. Het voorkomen van LTI's (Lost Time Incidents) en verdere druk op lokale doorgang in centra en ED's - vooral gezien het feit dat een grote "uitval" in de sector gepaard kan gaan met personeel van 400 gemiddeld (vaak veel meer). Behandeling en advies ter plaatse bespaart tijd en geld en patiëntuitkomsten - vooral omdat reistijden naar lokale NHS-faciliteiten vaak lang zijn, en ploegmedewerkers op drukke tijden aanwezig kunnen zijn, of anders blessures negeren als er geen op locatie is behandeling was beschikbaar.

Samenwerking; het 8-minidoel voor NHS "rode oproepen" voor de ernstigste medische of traumarespons is altijd moeilijk en wordt beoordeeld (citaat);

Met name binnen de industriële sector, en met name de elektriciteitsopwekking, is het hoogst onwaarschijnlijk dat de meeste NHS-trusts dit doel kunnen bereiken, gezien de vaak afgelegen locaties van de faciliteiten buiten stedelijke agglomeraties. Zelfs als een Advanced Paramedic-team ter plaatse arriveert; de moeilijkheden van de reddingsomgeving, hun gebrek aan taakspecifiek uitrusting, kunnen ze natuurlijk onbruikbaar maken?

Het "cluster" van de Britse elektriciteitsproductie in Kent (VK) bijvoorbeeld, verdient bespreking;

Afstand tot de dichtstbijzijnde Britse traumahulpeenheid; 1hr 12min naar St Georges Hospital (MTC) 44.3 mijl (weg).

Afstand tot dichtstbijzijnde ED - 26 minuten per enkele reis, 14.3 mijl, minus verkeer (met behulp van in de handel verkrijgbare kaarten en online services om deze respons te bepalen - opnieuw over de weg).

Afstand tot het HEMS-helikopterplatform; 81 m over de weg als het weer tegen het vliegen is - geschat op 1 uur 18 m.

Vliegen (McDonnel MD Explorer op maximale snelheid van 161mph volgens fabrikant) zou nog steeds 30 minuten duren om hulp van Critical Care en snel ophalen van de patiënt te ontvangen (indien beschikbaar?).

Gemiddeld antwoord voor lokale 999 Ambulance Trust (SECAMB) voor de rapportageperiode 2013 / 2014 was 73.9% voor RED 1-oproepen, tegen nationaal doelwit van 75% (bron SECAMB).

Een onderzoek van de reistijden binnen de cluster van het Eiland van Graan, en de afstanden, suggereren dat het moeilijk zou zijn om binnen de begeleidingstijden te reageren op individuele, of misschien wel op massaslachtoffers, incidenten?

Bekwaamheid ; of het nu Power Generation, Water Utilities, Nuclear Plants of Port Facilities of de talloze andere industriële sites is waar de moderne economie op vertrouwt, de Industrial Paramedic moet een geavanceerd Rescue-vaardighedenportfolio hebben.

HART-teams en Fire and Rescue Services beschikken mogelijk niet over de operationele of specifieke specialiteiten om bepaalde industriële noodsituaties aan te pakken.

Een praktische kennis van de industrie - stroomopwekking? Ondergronds werk? Utilities? Het is zeker wenselijk en bovendien is kennis van de individuele site en het uitvoeren van hoogrisicowerkzaamheden essentieel.

Lokale HART- en Fire & Rescue-teams kunnen al dan niet getraind zijn op hun lokale industriële locaties met een hoog risico, maar het is hoogst onwaarschijnlijk dat ze getraind zijn voor de locatie- en branchespecifieke risico's. energieopwekkingslocaties gebruiken waterstofgas om de generatoren te koelen en grote hoeveelheden zoutzuur en zwavelzuur bij de waterbehandeling. Elk van deze stoffen vormt een hoog risico naast de activiteiten die op een bepaald moment in de bedrijfs- en onderhoudsschema's plaatsvinden.

De industriële paramedicus zal niet alleen door COSHH geaccrediteerd zijn, maar moet zich bewust zijn van (en documenteren) de locatie van COSHH-stoffen op de locatie, leveringsdatums en -tijden, huidige opslagstatus en hoeveelheden en de verplaatsing van tijdelijke risicoposten (denk aan lasgassen tijdens onderhoudswerkzaamheden). Voordat er activiteiten met een hoog risico plaatsvinden, vindt een rigoureuze risicobeoordeling plaats, met beheer ter plekke, gezondheid en veiligheid, maar meestal geleid door het paramedicus-team. De reddingsplannen moeten door alle betrokkenen worden ingediend, getest en goedgekeurd voordat vergunningen worden verleend. werk wordt uitgegeven. In veel gassen moeten gastests door het paramedicus-team worden uitgevoerd, vaak met BA (ademhalingsapparatuur) - een eigenschap die HART en brandweerlieden gemeen hebben, maar die elders zeldzaam zijn.

Daarna moet de taak nauwlettend worden gevolgd - bijvoorbeeld in een met metaal begrensde ruimte - hoeveel werknemers binnen? (hoeveel CO2 wordt geproduceerd?), externe en interne temperaturen, continue gasmonitoring, nood-back-upverlichting en EBS (Emergency Breathing Sets) voor elke werknemer. Hoe lang kunnen de werknemers zonder pauze in de ruimte zijn? Zijn er geschikte hydratatievoorzieningen geïnstalleerd? Zijn de werknemers gezond gescreend op besloten ruimtes?

De volgende stap is gedetailleerde praktijk en kritiek op noodexclusie en volgen op medische zorg voor een of meer werknemers in het geval van een incident.

Apparatuur (en medische kit) moeten zo dicht mogelijk worden getest en geplaatst. Vragen over het type brancard (vaak een "Troll" of "Paraguard) voor gepaste toegang moeten worden besproken en getest (lokaal HART of Fire Rescue mag niet worden vervoerd) de apparatuur of hebben ze ter plekke getraind?) Zoals we hebben gezien van de afstanden, de tijd om de noodsituatie, reactietijden en de lokale expertise te beoordelen die nodig zijn - in geval van tijdskritieke toegang en medische respons - veel of alle van de "Gouden uur" is al besteed.

Beperkte ruimtes, worden gedefinieerd in de voorschriften (bron HSE) als;

"Een besloten ruimte is een plaats die in hoofdzaak afgesloten is (hoewel niet altijd volledig), en waar ernstige verwonding kan optreden door gevaarlijke stoffen of omstandigheden in de ruimte of in de buurt (bijv. Zuurstofgebrek)"

Werken op hoogte, is ook duidelijk gedefinieerd in de voorschriften (bron HSE);

"Werken op hoogte betekent werken op elke plaats waar, als er geen voorzorgsmaatregelen waren getroffen, een persoon van een afstand zou kunnen vallen die lichamelijk letsel zou kunnen veroorzaken"

Het is duidelijk dat de Industriële Paramedicus geavanceerde toegangsvaardigheden in een besloten ruimte moet hebben en op hoogte moet werken - vaak aangeduid als "hoge hoek".

In veel gevallen kan de taak beide disciplines vereisen; de besloten ruimte kan 25m of meer boven de grond zijn, waardoor een dubbel gevaar wordt gecreëerd dat moet worden gepland en veilig moet worden uitgevoerd in geval van noodafzuiging.

Economisch, Efficiëntie, Samenwerking, Coalitie en Capaciteit (EECCC) kan daarom een ​​gemeenschappelijke identifier en acroniem zijn voor de competenties van de Industriële Paramedicus?

Conclusie                                                

Hoewel er kan worden gedebatteerd dat de rol van Industrial Paramedic gewoon een amalgaam is van Critical Care Paramedic, ECP / Practitioner en HART Paramedic, is het onze mening dat de andere gevarieerde en essentiële vaardigheden die in deze rol zijn geïmpliceerd, met succes zijn beargumenteerd in het verhaal.

Net als bij andere specialistische graden, zou de rol onderhevig zijn aan 'skills fade', als dit niet het geval is in voortdurende oefening en lopende CPD.

De aanvullingen bij deze rang moeten in aanmerking worden genomen en begrepen; Health & Safety, kennis van industriestandaarden, protocollen, richtlijnen en wetgeving.

De essentiële adviesparticipatie van de industriële paramedicus - met name op het gebied van gezondheid en veiligheid en onsite gezondheid op het werk.

Nu de wettelijke diensten vervallen in de traditionele 999-rol onder financieringsstress, mogen we een steeds grotere deelname van gespecialiseerde klassen in de industrie verwachten, hoewel voornamelijk in de particuliere sector in samenwerking met lokale NHS-trustactiva en regionale brandweer- en reddingsdiensten.

Het is de conclusie van de auteurs dat Industrial Paramedics, met hun unieke vaardigheden, moet worden erkend als een pre-ziekenhuis specialiteit en wordt vertegenwoordigd naast andere kwaliteiten (met name Offshore Paramedics) binnen het College of Paramedics.

 

Mark Turner

Dave Seel

9^th februari 2016

VERDER