Waarom en Hoe zijn de noodgevallen ambulance diensten die betrokken zijn bij onverwachte ondersteuning of ouderen met dementie in verzorgingshuizen? Een groep onderzoekers kijkt naar ouderen, woonachtig in verzorgingshuizen, met een beperkte levensverwachting en beperkte mentale capaciteit. Ondanks initiatieven om verminderen ongeplande ziekenhuisopnamen voor deze populatie is er weinig bekend over de betrokkenheid van hulpdiensten bij het ondersteunen van bewoners in deze settings.

Dit artikel (van Sarah Amador, Claire Goodman, Derek King, Ina Machen, Natasha Elmore, Elspeth Mathie, Steve Iliffe, gepubliceerd op de BMC Geriatrics 2014) rapporteert over een longitudinale studie dat gevolgd de betrokkenheid of noodambulancepersoneel in de steun van ouderen Met dementie, woonachtig in verzorgingshuizen zonder verzorging op locatie alleen voor persoonlijke verzorging. 133-bewoners met dementie in 6-verzorgingshuizen in het oosten van Engeland werden een jaar lang gevolgd. De paper onderzoekt de frequentie en redenen voor noodoproepuitdagingen, uitkomsten en factoren die verband houden met het gebruik van ambulancediensten voor ambulances.

De resultaten maakten de situatie niet duidelijk: 56% van de bewoners maakte gebruik van ambulancediensten. Minder dan de helft (43%) van alle call-outs resulteerde in een ongeplande opname in het ziekenhuis. Naast trauma na een val in huis, suggereren de resultaten dat ten minste een redelijk deel van de ambulancecontacten betrekking heeft op ambulante zorggevoelige aandoeningen. Een ambulance voor noodgevallen zal waarschijnlijk niet eerder voor oudere dan voor jongere bewoners worden gebeld, of voor vrouwen meer dan voor mannen. De verblijfsduur heeft geen invloed op het gebruik van ambulancediensten voor hulpdiensten onder ouderen met dementie. Het contact met de eerstelijnszorg en de opnameduur in het verzorgingstehuis waren beide significant geassocieerd met het gebruik van spoedeisende ambulancediensten. De kans om ambulancediensten te gebruiken voor bewoners die vanuit het huis van een familielid zijn opgenomen, was 90% lager dan de kans om ambulancediensten te gebruiken voor bewoners die vanuit hun eigen huis werden opgenomen. De betrokkenheid van hulpdiensten bij deze kwetsbare populatie verdient nader onderzoek. Toekomstig onderzoek naar noodgevallen is gepland. En nieuwe gegevens zijn niet beschikbaar.

 

De enige interessante studie over dit argument is dus de systematische reviews van 2012 "Interventies om ongeplande ziekenhuisopname te verminderen"Gemaakt van NHS Bristol, Cardiff University en de University of Bristol. Dit is het enige rapport met statistische achtergrond geproduceerd in Engeland van de NHS. Het kan de beleidsmakers, clinici en onderzoekers helpen om een ​​nieuwe manier te vinden om lokale zorg te organiseren en ongeplande ziekenhuisopname te verminderen.

Deze review is een van de meest uitgebreide bronnen van bewijs over interventies bij ongeplande ziekenhuisopnames. Er waren aanwijzingen dat voorlichting / zelfmanagement, lichaamsbeweging / revalidatie en telegeneeskunde in geselecteerde patiëntenpopulaties, en gespecialiseerde interventies voor hartfalen kunnen helpen bij het verminderen van ongeplande opnames. Het bewijs tot nu toe suggereert echter dat de meeste van de resterende interventies die in deze beoordelingen zijn opgenomen, niet helpen bij het verminderen van ongeplande opnames bij een breed scala aan patiënten. Er was onvoldoende bewijs om vast te stellen of huisbezoeken, prestatiebeloning, A & E-dienstverlening en continuïteit van zorg leiden tot minder ongeplande opnames. De resultaten van deze review zijn belangrijk voor beleidsmakers, clinici en onderzoekers. Sommige bevindingen zijn misschien teleurstellend, maar het is belangrijk om te onthouden dat sommige interventies aantoonbare impact kunnen hebben op andere gebieden, zo lijkt casemanagement de opnameduur te verkorten. Bovendien worden in veel economieën in de gezondheidszorg een aantal interventies in het hele systeem geïntroduceerd. Er zijn maar weinig onderzoeken die de evaluatie van systeembrede benaderingen omvatten, en daarom wordt de impact van interventieprogramma's zelden gerapporteerd in de onderzoeksliteratuur. Dit onderstreept het belang van een gedegen evaluatie van interventies wanneer ze worden geïntroduceerd in gezondheids- en sociale zorgstelsels.