The Resuscitation Journal publiceerde in september een Open Access-artikel om het bewijs samen te vatten van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met mechanische compressie-apparaten die worden gebruikt tijdens reanimatie na een hartstilstand buiten het ziekenhuis.

Er werden vijf gerandomiseerde onderzoeken met meer dan 10,000 deelnemers geïncludeerd. De gevonden meta-analyses geen bewijs van voordeel bij het gebruik van mechanische borstcompressietoestellen. Niettemin is het waarschijnlijk dat mechanische borstcompressieapparaten een rol zullen blijven spelen bij reanimatie. Maar mechanische apparaten kunnen hartmassage geven wanneer handmatige reanimatie moeilijk of onmogelijk is, zoals tijdens ambulance vervoer, en is in dergelijke situaties waarschijnlijk de beste behandelingsoptie

Hartstilstand: lage overlevingskansen

Een hartstilstand buiten het ziekenhuis is een belangrijke oorzaak van overlijden en morbiditeit. De overlevingskansen zijn laag; in het VK overleeft slechts ongeveer 7% van de patiënten bij wie reanimatie wordt geprobeerd, om uit het ziekenhuis te worden ontslagen. Een sleutelfactor die de overleving verbetert, is cardiopulmonale reanimatie (CPR) van goede kwaliteit.

De kwaliteit van de reanimatie bij een hartstilstand buiten het ziekenhuis is vaak niet optimaal. Vermoeidheid en de noodzaak om bij aankomst bij een hartstilstand meerdere taken uit te voeren, beperken waarschijnlijk de kwaliteit van reanimatie die paramedici kunnen bieden.

Mechanische compressie-apparaten

Mechanische hartmassage-apparaten bieden compressies van standaard diepte en frequentie gedurende langere perioden zonder kwaliteitsverlies en elimineren de noodzaak voor paramedici om handmatig borstcompressies toe te dienen, waardoor ze zich kunnen concentreren op andere aspecten van de patiëntenzorg.

Er zijn verschillende soorten mechanische borstcompressieapparaten voorgesteld, maar de belangrijkste technologieën zijn zuigerinrichtingen en lastverdelende banden. Zuigerinrichtingen zoals LUCAS-2 (Jolife AB, Zweden) gebruiken een zuiger die is gemonteerd op een frame dat rond de borst van de patiënt past.

De zuiger wordt op en neer gedreven door een krachtbron zoals perslucht of een elektromotor, waarbij de borstkas op dezelfde manier wordt samengedrukt als bij handmatige borstcompressies. Belastingverdelende bandapparaten, zoals AutoPulse (Douane Medical Corporation, Chelmsford, MA), werken op een andere manier.

Ze bestaan ​​uit een brede band die om de borst past, waarvan de omtrek afwisselend wordt verkort en verlengd, waardoor ritmische borstcompressies worden verkregen.

Drie grote gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken die mechanische met handmatige borstcompressie vergeleken en hun effecten op klinisch belangrijke resultaten evalueerden, zijn onlangs gerapporteerd, maar nog niet opgenomen in systematische reviews.

Handmatig of mechanisch? Resultaten van de studie

Het doel van dit artikel is om, waar van toepassing, de resultaten van gerandomiseerde onderzoeken te combineren om de effecten in te schatten op belangrijke resultaten (met name overleving en overleving met een goed neurologisch resultaat) van mechanische borstcompressieapparaten die worden gebruikt om borstcompressies te geven aan volwassen patiënten na de behandeling. hartstilstand in het ziekenhuis.