Zoek het artikel op EMS.gov

 

Lokale EMS-agentschappen in North Dakota werken samen om inspanningen voor kwaliteitsverbetering op lokaal, regionaal en staatsniveau aan te moedigen 

De eerste keer dat overheidsfunctionarissen van het EMS in Noord-Dakota een aantal lokale agentschappen uitnodigden om deel te nemen aan een proefprogramma voor kwaliteitsverbetering, ze wisten niet wat voor soort reactie ze verwachten.

Ze vreesden dat sommige agentschappen geen openhartige kwesties of zorgen zouden willen bespreken. Na slechts een paar vergaderingen beseften ze echter dat dit geen probleem zou zijn.

"We zien dat de services echt opengaan," zei Jeffrey Sather, MD, de State EMS Medical Director van North Dakota. "Ze zeggen:" Hier zijn de problemen en hier zijn onze ervaringen en hoe we kunnen verbeteren. "

EMS-ambtenaren van North Dakota brachten voor het eerst vertegenwoordigers van zes agentschappen in de noordwestelijke regio van de staat samen, meer dan een jaar geleden; sindsdien hebben ze elkaar verschillende keren ontmoet om gegevens te herzien, zaken te bespreken en manieren te vinden om de zorg te verbeteren. De samenwerking tussen instanties en de bereidheid om fouten te delen, lessen te trekken en manieren om te verbeteren, was vooral nuttig voor de kleine diensten.

"Het was een geweldige ervaring", zegt Diane Witteman, operations manager van Mohall Ambulance, een gecombineerde betaalde en vrijwilliger BLS dienst net ten zuiden van de Canadese grens. “We zijn een kleine landelijke gemeenschap; ons runvolume is ongeveer 190 runs per jaar. We hebben kunnen kijken en zien wat anderen doen, en het geeft ons een beter gevoel of het iets is dat we kunnen doen.”

De kwaliteitsverbeteringsgroep komt elk kwartaal bijeen, met leiders van de zes instanties, hun medisch directeur en staatsambtenaren die de vergaderingen bijwonen. De staat heeft de inspanningen gesteund door gegevens te gebruiken die de agentschappen indienen bij het EMS-informatiesysteem in Noord-Dakota om specifieke onderwerpen te analyseren, zoals hartstilstanden, oproepen met langere scènetijden en meer.

"Als je zulke kleine agentschappen hebt, kun je het je niet veroorloven dat elke ambulance zijn eigen lessen leert. Je moet op een soort systeem vertrouwen ", zegt Lindsey Narloch, een onderzoeksanalist bij de North Dakota Division van EMS.

Voor elke vergadering biedt Narloch rapporten die incidenten voor de groep identificeren op basis van vastgestelde criteria. De groep kijkt bijvoorbeeld naar oproepen met scènetijden die groter zijn dan 40 minuten, evenals naar alle hartstilstanden. Ze laat ook rapporten zien die kijken naar de algehele documentprestaties of dat de agentschappen 12-lead-ECG's hebben verkregen en of die ECG's naar het ziekenhuis zijn verzonden.

De onderwerpen werden tijdens de eerste bijeenkomst gekozen als onderdeel van een gezamenlijke inspanning om te beslissen wat te meten en te evalueren. De groep koos 12-lead ECG's en mechanische reanimatie als twee gebieden om te onderzoeken, omdat recente subsidies hebben geleid tot de aanschaf van nieuwe apparaten en de vertegenwoordigers van het agentschap wilden zien hoe ze in het veld werden gebruikt. Tijdens de tweede vergadering keken ze naar de gegevens.
"De groep was een beetje sceptisch," zei Dr. Sather. "Onze gegevens waren niet 100% nauwkeurig. We hebben veel geleerd over hoe onze gegevens zijn ingediend. "

Het zien van de gebruikte gegevens hielp echter om aan te geven waar het nuttig was en waar verbetering nodig was. Hoewel het uiteindelijke doel van de verbetering van de kwaliteit van de zorg is om de patiëntenzorg te verbeteren, was de eerste stap om de gegevensverzameling te verbeteren, zodat zij de geleverde zorg nauwkeurig konden evalueren.

"We waren niet altijd gedetailleerd genoeg in onze documentatie", zei Witteman. Nadat ze met leiders van andere instanties had gesproken, wist Witteman manieren te vinden om de documentatie over patiëntenzorg van haar service te verbeteren.

De doelen van het programma, zei Sather, omvatten de agentschappen aanmoedigen om peer review uit te voeren en kwaliteitsverbetering activiteiten in hun eigen agentschappen. Maar op hetzelfde moment, de interagency samenwerking is een van de meest populaire aspecten van de inspanning geweest, met meer bureaus die nu vragen om mee te doen. Sather zei dat ze hopen meer agentschappen binnen te halen en uiteindelijk uit te breiden naar andere delen van de staat.

Naarmate het programma vordert, is het belangrijkste, zeiden de deelnemers, dat agentschappen van verschillende soorten en maten allemaal het belang beginnen in te zien van kwaliteitsverbetering en het onderzoeken van prestaties en gegevens om betere zorg te bieden. In de toekomst zullen agentschappen in het hele land de prestatiemaatstaven van het EMS Compass-proces kunnen gebruiken om de prestaties te meten - omdat EMS Compass-maatregelen worden ontworpen met behulp van de NEMSIS v3-standaard, zullen agentschappen er zeker van zijn dat ze hetzelfde meten als hun buren, samenwerkingsverbanden zoals die in North Dakota nog gemakkelijker maken.

"Sommige van de agentschappen beginnen hun eigen rapporten te maken. Sommigen wisten niet eens hoe ze een rapport moesten maken, 'zei Sather. "Maar we beginnen te zien dat de services die gegevens feitelijk gebruiken."