De routinematige praktijk om zuurstof te geven aan patiënten met hartaanvallen is in verband gebracht met een verhoogde hartbeschadiging en een groter risico op herhaalde aanvallen in een mijlpaalonderzoek door onderzoekers in Melbourne.

Onderzoekers zeggen dat de bevindingen, gepresenteerd tijdens de jaarlijkse American Heart Association-conferentie in Chicago, waarschijnlijk de richtlijnen voor noodbehandeling over de hele wereld zullen veranderen.

Hun studie volgde 441 patiënten die werden behandeld door Ambulance Victoria-paramedici voor het meest ernstige type hartaanval, een ST-segment elevatie-myocardinfarct (STEMI) genoemd, waarbij de kransslagader volledig is geblokkeerd.

De helft van de groep kreeg zuurstof toegediend via een masker in overeenstemming met de dagelijkse routine, ook al waren hun zuurstofniveaus normaal. De andere helft kreeg geen zuurstof en ademde gewoon normale lucht in.

Onderzoekers vonden dat patiënten die zuurstof kregen vijf maal meer kans hadden op een herhalingshartaanval tijdens hun verblijf in het ziekenhuis in vergelijking met degenen die geen zuurstof ontvingen.

Patiënten die zuurstof kregen, bleken ook 20 procent meer schade aan het hartweefsel te hebben, zoals te zien was in een MRI-scan zes maanden later.

Onderzoekers vonden geen statistisch significant verschil in overleving tussen de twee groepen. Er zijn echter studies aan de gang overzee om dit te beoordelen.

Hoofdonderzoekster Stephen Bernard, een senior intensive care-specialist in het Alfred-ziekenhuis, zei dat het geven van zuurstof aan patiënten met pijn op de borst al tientallen jaren standaard was.

"Een hartaanval is wanneer een slagader naar de hartspier wordt geblokkeerd en je plotseling pijn op de borst krijgt, omdat dat deel van het hart geen zuurstof krijgt," zei hij.

"Voor 30- of 40-jaren hebben we zuurstof gegeven, de theorie is dat een deel van het hart er geen wordt, dus we moeten het geven."

Professor Bernard zei dat het alleen in de afgelopen jaren was dat doktoren de praktijk begonnen te betwijfelen en zich zorgen maakten over het veroorzaken van schade door het gewonde hart met zuurstof te overstromen zodra de blokkade was verholpen.

Co-onderzoeker en paramedicus Ziad Nehme zei dat zuurstof de kransslagaders juist kan vernauwen en de bloedtoevoer naar het hart kan verminderen, en ontsteking en stress op het hartweefsel tijdens een hartaanval kan vergroten.

Hij zei dat ambulance Victoria zijn benadering al had aangepast en zuurstof toediende aan patiënten met een hartaanval alleen als de zuurstofniveaus in hun bloed lager waren dan normaal.

Professor Bernard zei dat hij verwachtte dat patiënten die een noodbehandeling voor hartinfarcten ondergaan, niet langer routinematig zuurstof zouden ontvangen als gevolg van de studie, die in een tijdschrift zal worden gepubliceerd, hoewel het tijd zou kosten voordat de richtlijnen zouden worden herzien.

"Mensen willen graag een grondige beoordeling door experts, maar we denken dat de resultaten behoorlijk overtuigend zijn en als ik vanavond pijn op de borst krijg, laat ik niemand mij zuurstof geven," zei hij.

 

[document url = "http://www.med.uio.no/klinmed/forskning/grupper/iskemisk-hjertesykdom/artikler/oxygen.pdf" width = "600" height = "800"]

 

Originele bron: Het Victoria-tijdperk