Paramedische intubatie-ervaring geassocieerd met succesvolle plaatsing van de buis, maar geen overleving van de hartstilstand
Paramedische ervaring met intubatie kan een belangrijke factor zijn bij de vaardigheidsprestaties en de resultaten van de patiënt. Ons doel is om de associatie tussen eerdere intubatie-ervaring en succesvolle intubatie te onderzoeken.
In een subgroep van gevallen van hartstilstand buiten het ziekenhuis, meten we ook het verband tussen de overleving van de patiënt en eerdere gevallen paramedicus intubatie-ervaring.
Paramedische intubatie-ervaring: methoden van de studie
We hebben gegevens geanalyseerd van Ambulance Victoria elektronische patiëntendossiers en het Victoriaanse ambulance-register voor hartstilstand van 1 januari 2008 tot 26 september 2014. Voor elk patiëntgeval hebben we intubatie-ervaring gedefinieerd als het aantal intubaties dat door elke paramedicus in de afgelopen 3 jaar is geprobeerd.
Met behulp van logistische regressie hebben we de associatie geschat tussen intubatie-ervaring en (1) succesvolle intubatie en (2) first-pass succes. In het cohort met hartstilstand buiten het ziekenhuis bepaalden we het verband tussen eerdere intubatie-ervaring en de overleving van de patiënt.
Resultaten
Tijdens de 6.7-jarige onderzoeksperiode probeerden 769 paramedici te intuberen bij 14,857 patiënten. Paramedici voerden doorgaans 3 intubaties per jaar uit (interkwartielbereik 1 tot 6). De meeste intubaties waren succesvol (95%), waaronder 80% bij de eerste poging.
Eerdere intubatie-ervaring was geassocieerd met succes van de intubatie (odds ratio 1.04; 95% betrouwbaarheidsinterval 1.03 tot 1.05) en intubatie first-pass succes (odds ratio 1.02; 95% betrouwbaarheidsinterval 1.01 tot 1.03). In de subcohort met hartstilstand buiten het ziekenhuis (n = 9,751) was ervaring met paramedische intubatie niet geassocieerd met overleving van de patiënt.
Conclusie
Paramedici in dit Australische cohort voerden weinig intubaties uit. Eerdere ervaring werd geassocieerd met succesvolle intubatie.
Bij patiënten met een hartstilstand buiten het ziekenhuis bij wie intubatie werd geprobeerd, was eerdere ervaring met paramedische intubatie niet geassocieerd met de overleving van de patiënt.