Prehospital Utility of Rapid Stroke Evaluation met In-Ambulance Telemedicine: een pilot haalbaarheidsstudie
Writed door Tzu-Ching Wu, Claude Nguyen, Christy Ankrom, Julian Yang, David Persse, Farhaan Vahidy, James C Grotta, Sean I Savitz
Van het Department of Neurology, University of Texas-Health Science Center in Houston (T.-CW, CN, CA, FV, JCG, SIS); Afdeling Neurologie, Universiteit van Texas Southwestern Medical Center, Dallas (JY); en Department of Medicine (DP) en Department of Surgery (DP), Baylor College of Medicine, Houston, TX.
ACHTERGROND EN DOEL: Pre-ziekenhuis evaluatie met telemedicine kan acuut versnellen beroerte behandeling met plasminogeen-activator van het weefseltype. We onderzochten de haalbaarheid en betrouwbaarheid van het gebruik van telegeneeskunde in het veld en ambulance om een acute beroerte te helpen evalueren patiënten.
Methode: Tien unieke, gescripte streekscenario's, elk 4 keer uitgevoerd, werden geportretteerd door getrainde actoren die werden opgehaald en vervoerd door de medische noodhulptechnici van Houston Fire Department naar ons stroke centrum. De vasculaire neurologen voerden in realtime externe beoordelingen uit, waarbij ze klinische datapunten en Stroke Scale van National Institutes of Health (NIH) bereikten met behulp van het In-Touch RP-Xpress telemedicine-apparaat. Elk scriptscenario werd vastgelegd voor een volgende evaluatie door een tweede geblindeerde vasculaire neuroloog. De haalbaarheid van de studie werd bepaald door het vermogen om 80% van de sessies uit te voeren zonder grote technologische beperkingen. Betrouwbaarheid van video-interpretatie werd gedefinieerd door een 90% -concordantie tussen de gegevens die tijdens de realtime-sessies werden afgeleid en die uit de scriptscenario's.
RESULTATEN: In 34 van 40 (85%) scenario's werd de teleconsultatie uitgevoerd zonder grote technische complicaties. De absolute overeenkomst voor intraklasse-correlatie was 0.997 (95% betrouwbaarheidsinterval, 0.992-0.999) voor de NIH-lijnschaal verkregen tijdens de realtime-sessies en 0.993 (95% betrouwbaarheidsinterval, 0.975-0.999) voor de opgenomen sessies. Interbeoordelaarsbetrekking met behulp van κ-statistieken toonde aan dat voor live-beoordelaars 10 van 15-items op de NIH-beroeringsschaal uitstekende overeenstemming vertoonden en 5 van 15 gematigd overeenkwam. Het matchen van realtime beoordelingen gebeurde voor 88% (30 / 34) van NIH-berekende schaalscores met ± 2-punten en 96% van de klinische informatie.
Conclusies: Mobiele telegeneeskunde is betrouwbaar en uitvoerbaar bij het beoordelen van acteurs simuleren van een acute beroerte in de preklinische instelling.