Op een koele herfstavond, een ambulance en motorbedrijf worden uitgezonden om een ​​44-jarige man te helpen die ademhalingsproblemen heeft. De coördinator meldt dat de patiënt een voorgeschiedenis van astma heeft. De ambulance wordt bemand door een EMT en een paramedicus, en alle leden van het motorbedrijf zijn EMT's. Bij aankomst vinden ze de patiënt zittend op een bank in de woonkamer met een vernevelingsbehandeling aan de gang. De bemanning realiseert zich onmiddellijk dat de patiënt extreem vermoeid is en ademhalingsfalen op handen is.

De enige paramedicus op scène reageert snel en begint de toediening van 100% zuurstof en verandert de kamer-luchtgestuurde vernevelaar van de patiënt in een zuurstofgestuurde vernevelaar. Hij begint met het toedienen van levalbuterol (Xopenex) en ipratropium (Atrovent). De toestand van de patiënt verslechtert echter en de EMT's vinden het nodig om te beginnen met het assisteren van ademhalingen met een bag-valve-mask (BVM) -apparaat.

De paramedicus opent de luchtwegzak en bereidt zich voor om de patiënt te intuberen. Een 8.0 mm endotracheale (ET) buis wordt geselecteerd en uit de verpakking verwijderd en de manchet wordt gecontroleerd en klaargemaakt. De patiënt wordt verplaatst naar de vloer en de mechanische ventilatie wordt voortgezet. Ten slotte plaatst de paramedicus de patiënt klaar en plaatst de laryngoscoop. De patiënt begint te kokhalzen en reikt naar de hand van de paramedicus. De paramedicus pakt de ET-buis en steekt die in zijn luchtweg. Hij houdt dan de buis op zijn plaats, blaast de manchet op en de EMT's verwijderen het masker van de BVM en beginnen met beademen door de ET-buis.
Onmiddellijk vult vomitus de buis en begint uit te lekken. De paramedicus loopt snel leeg in de manchet en verwijdert de ET-buis. Het masker wordt op de BVM-eenheid vervangen en de patiënt wordt gedurende ongeveer één minuut geventileerd. Vervolgens selecteert de paramedicus een tweede ET-buis, bereidt deze voor en maakt een tweede poging om de patiënt te intuberen. Zodra de buis is geplaatst, verwijdert EMT opnieuw het masker van de BVM en begint de patiënt via de ET-buis te beademen.

Een EMT luistert over de borst en de buik met een stethoscoop. Hij zegt dat hij ademhalingsgeluiden over de borst hoort, maar zegt niets over de aanwezigheid of afwezigheid van ademgeluiden over de buik. Een ECG-monitor met capnografie is aan de patiënt bevestigd. De EMT die de monitor bedient, weet niet hoe het apparaat moet worden ingesteld om de capnografie van de golfvorm te meten.

Ongeveer een minuut later zegt de EMT: "Er is iets mis met de monitor." De paramedicus controleert de monitor snel en controleert de plaatsing van de ET-buis opnieuw. Hij zegt: "Het lijkt erop dat de monitor niet werkt. Maar de ademgeluiden zijn goed, dus laten we doorgaan en deze kerel naar het ziekenhuis brengen. "De patiënt wordt vervolgens naar de ambulance gebracht en getransporteerd naar het St. Joseph-ziekenhuis met mechanische ventilatie voortgezet.
Bij aankomst op de afdeling spoedeisende hulp (ED), evalueert een van de dienstdoende artsen onmiddellijk de patiënt en controleert op ademgeluiden. Hij hoort geen ademgeluiden over de borst maar wel gorgelende geluiden over de maag. Hij grijpt een laryngoscoop en visualiseert het strottenhoofd. Hij merkt op dat de ET-buis zich in de slokdarm bevindt. Hij laat dan onmiddellijk de manchet leeglopen, verwijdert de buis en zuigt de luchtweg af. Mechanische ventilatie wordt weer hervat met een BVM.

De arts reikt naar een nieuwe ET-buis en intubeert de patiënt. Zodra de buis is geplaatst, blaast hij de manchet op en begint hij de patiënt te beademen. De kleur van de patiënt verbetert snel en er zijn ademgeluiden te horen op de borst. De capnografiesensor wordt aangebracht en onmiddellijk wordt een golfvorm op de monitor waargenomen, die de juiste plaatsing van de ET-buis aangeeft. Tegen die tijd is de patiënt echter in een hartstilstand.

De reanimatie-inspanningen worden gestart en gedurende ongeveer een uur voortgezet. Meerdere medicijnen en andere behandelingen worden toegediend. De patiënt reageert echter niet en wordt na ongeveer 57 minuten na aankomst bij de ED ongeveer 55 minuten dood verklaard.

De arts voltooit een EMS-risicobeheerformulier dat de onjuiste plaatsing van de ET-buis documenteert en laat faxen naar de medisch directeur van het EMS-systeem. Na dit te hebben ontvangen, plant de medisch directeur een remedial education over het luchtwegmanagement voor de paramedicus over de oproep. De monitor die tijdens de oproep werd gebruikt, wordt uit dienst genomen en geëvalueerd door een vertegenwoordiger van de fabrikant. Het blijkt normaal te werken.
Ongeveer zes maanden later ontvangen de paramedicus, de medische directeur van het EMS-systeem en de EMS-dienst dat zij worden vervolgd wegens medische nalatigheid van de familie van de patiënt. Tijdens het ontdekkingsproces is gebleken dat de ademtherapeut van dienst toen de patiënt bij de ED aankwam, een vriend van de familie van de patiënt was en aan hen onthulde dat de preklinische ET-buis verkeerd geplaatst was door de paramedicus en dit leidde tot de dood van de patiënt.

Het juridische proces verloopt langzaam en ongeveer een jaar na het overlijden van de patiënt beginnen de deposities. Tijdens de afzetting van de paramedicus is gebleken dat hij tijdens de paramedische school slechts één intubatie op een menselijke patiënt had uitgevoerd. Sinds hij ongeveer twee jaar voorafgaand aan het incident afstudeerde van de paramedische school, heeft hij geprobeerd intubatie uit te voeren op in totaal vijf patiënten met slechts drie successen. Zijn paramedische instructeur van de plaatselijke gemeenschapscollectie is gedagvaard en meldt tijdens zijn verklaring dat het erg moeilijk voor zijn studenten was om toegang te krijgen tot lokale ziekenhuizen om intubatie te oefenen, waarbij hij uitlegde dat studenten de procedure eenvoudig op oefenpoppen leerden.

Deskundigen getuigen voor de eiser wijzen erop dat de zorg van de paramedicus onder de verwachte zorgstandaard van een voorzichtige paramedicus viel. Ze vinden dat zijn paramedisch onderwijsprogramma, specifiek gerelateerd aan luchtwegmanagement, ontoereikend was. Ze zijn ook van mening dat de medisch directeur van het EMS-systeem nalatig was geweest door de paramedicus toe te staan ​​met zo'n beperkte opleiding te oefenen, en zij beweren dat het EMS-systeem nalatig was in het niet goed beoordelen en monitoren van de mogelijkheden van paramedici voordat de prestaties van dergelijke hoogwaardige apparatuur werden geautoriseerd. risicovaardigheden als intubatie.

Uiteindelijk, bijna twee jaar na het overlijden van de patiënt, wordt de zaak voor de rechter gebracht. Ongeveer twee weken voorafgaand aan de proef, stemt de verzekeringsmaatschappij van het EMS-systeem ermee in de zaak te regelen voor $ 2.4 miljoen. Gelukkig, als onderdeel van de schikking, stemmen de aanklagers ermee in om de paramedicus en de medisch directeur van de rechtszaak te laten vallen. Maar nadat de zaak is opgelost, opent het EMS-regelgevingsagentschap voor de staat een onderzoek en constateert vervolgens dat de paramedicus en het EMS-systeem een ​​aanvaardbare standaard van zorg niet hebben gehandhaafd en beide beboet worden.

Lees experts over Jems