Rachel Waldron, MD en Diane M. Sixsmith, MD, MPH

Introductie - Het handhaven van de patiëntveiligheid tijdens de overgang van de preklinische naar de spoedeisende hulp (ED) is afhankelijk van effectieve overdracht van communicatie tussen aanbieders. We hebben geprobeerd de medische kennis (EP) van hulpverleners op het gebied van procedures en medicijnen te bepalen en te bepalen of het gebruik van een verbaal rapport de nauwkeurigheid van de arts verbeterde.

Methoden – We hebben een observatieonderzoek in twee fasen uitgevoerd van een gemakssteekproef van EP's in een stedelijke, academische SEH. In deze grote SEH hebben paramedici geen direct contact met artsen voor niet-kritieke patiënten, maar geven hun rapport aan de triage verpleegster. In fase 1 hebben ambulancebroeders alleen mondeling gerapporteerd aan de triageverpleegkundige. In fase 2 luisterde een onderzoeksassistent (RA) die in triage was gestationeerd naar dit rapport en herhaalde het vervolgens woordelijk aan de EP's die voor de patiënt zorgden. De RA ondervroeg vervolgens de EP's 90 minuten later over de preklinische procedures en medicijnen van hun patiënten. We vergeleken de nauwkeurigheid van deze 2 rapportagemethoden.

Resultaten - Er waren 163 enquêtes ingevuld in fase 1 en 116 in fase 2. Het mondelinge rapport had geen effect op het bewustzijn van het EP dat de patiënt was binnengebracht door ambulance (86% in fase 1 en 85% in fase 2.) Het mondelinge rapport verbeterde het bewustzijn van de EP over preklinische procedures, van 16% in fase 1 tot 45% in fase 2, OR = 4.28 (2.5-7.5). EP's waren in staat om alle orale medicatie correct te identificeren in 18% van de fase 1-gevallen en 47% van de fase 2-gevallen, en alle IV-medicatie in 42% van de fase 1-gevallen en 50% van de fase 2-gevallen. Het mondelinge rapport leidde tot een lichte verbetering van het bewustzijn van de arts over de gegeven orale medicatie, OR = 4.0 (1.09-14.5), en geen verbetering van het bewustzijn van de arts over de gegeven intraveneuze medicatie, OR = 1.33 (0.15-11.35). Met behulp van een samengestelde score van procedures plus orale plus IV-medicatie, hadden artsen alle drie de categorieën correct in 15% van fase 1- en 39% van fase 2-gevallen (p <0.0001).

Conclusie - EP's in onze ED waren niet op de hoogte van veel preklinische procedures en medicijnen, ongeacht de methode die werd gebruikt om deze informatie te verstrekken. De toevoeging van een verbaal overdrachtsrapport resulteerde in een bescheiden verbetering van de algehele nauwkeurigheid.

LEES MEER OVER NCBI