LUCAS Borstcompressie: Hartstilstand kan iedereen, overal en altijd treffen. Elk jaar worden in Europa 17 tot 53 cardiorespiratoire arrestaties (CRP's) buiten het ziekenhuis per 100,000 inwoners behandeld

De overleving en kwaliteit van leven van een patiënt die CPA heeft ondergaan buiten het ziekenhuis hangt nauw samen met de responstijd en kwaliteit van cardiopulmonale reanimatie (CPR)-manoeuvres die worden uitgevoerd.

De European Resuscitation Council (ERC) beveelt aan om borstcompressies van hoge kwaliteit uit te voeren met zo min mogelijk onderbrekingen.

Een hulpverlener kan in de eerste 2 minuten kwaliteitsmanoeuvres uitvoeren; hun effectiviteit neemt in de loop van de tijd af met 4.5 .

DEFIBRILLATOREN EN BORSTCOMPRESSOREN, BEZOEK DE EMD112-STAND OP EMERGENCY EXPO

In de loop der jaren zijn er verschillende mechanische thoraxcompressorapparaten ontwikkeld, waaronder LUCAS TM 2 (Lund University Cardiac Assist System)

LUCAS TM 2 is een apparaat dat is ontworpen om borstcompressies van hoge kwaliteit te geven, met als bijkomend voordeel dat een hulpverlener wordt vrijgelaten.

Omdat het een machine is, is het natuurlijk immuun voor stress en vermoeidheid, en zorgt het voor optimale borstcompressies tijdens de reanimatie.

In vergelijking met handmatige reanimatie verbetert dit apparaat verschillende parameters, zoals de uitgeademde CO2-waarde 7 of de cerebrale bloedstroom 8,9 , zonder dat er bijkomende schade wordt waargenomen in verband met het gebruik ervan 10 .

Het relatief lichte gewicht (7.8 kg) maakt het een ideaal apparaat voor de behandeling van patiënten die plotseling zijn overleden in een omgeving buiten het ziekenhuis.

LUCAS TM 2 is gebaseerd op een zuigermechanisme met een zuignap in het midden van de borstkas, ongeveer waar de hiel van de hand zou worden geplaatst

Het apparaat oefent de kracht uit die nodig is om de borstkas met ongeveer 5.2 cm samen te drukken met een snelheid van 102 compressies per minuut en dankzij de zuignap wordt de borstkas actief gedecomprimeerd, waardoor een borstpompmechanisme wordt gegenereerd.

De zuiger ontvangt energie van een oplaadbare lithium-ionbatterij die zich in het bovenste gedeelte bevindt, met een autonomie van ongeveer 45-50 minuten, wat wordt weerspiegeld door een indicator naast de handbediening, met drie leds die uitgaan wanneer de batterij wordt laag, de laatste brandt oranje als de batterij bijna leeg is (fig. 1).

De batterij kan worden opgeladen terwijl het apparaat in werking is met een 220 V-oplader die standaard bij het apparaat wordt geleverd, dus een extra batterij is meestal niet nodig.

Als de batterij moet worden vervangen, slaat het apparaat de parameters waarop het is ingesteld gedurende 60 seconden op, waarna LUCAS TM 2 opnieuw wordt opgestart wanneer de nieuwe batterij wordt geplaatst.

LUCAS TM 2 vereist geen specifiek onderhoud, hoewel een jaarlijkse service wordt aanbevolen

Het apparaat heeft een IP 43-classificatie, volgens IEC 60529, de bedrijfstemperatuur ligt tussen 0 en 40 °C en de opslagtemperatuur ligt tussen 0 en 70 °C.

LUCAS TM 2 heeft een ingebouwde ventilator die wordt geactiveerd om het apparaat te koelen wanneer de temperatuur stijgt als gevolg van continu gebruik, zonder dat het apparaat de buitentemperatuur aanzienlijk verhoogt.

Het gebruik van dit apparaat is geïndiceerd bij patiënten die CPA hebben ondergaan en waarbij reanimatiemanoeuvres zijn geïndiceerd, zowel voor de behandeling van CPA op de plaats waar het plaatsvond als voor het overbrengen van de patiënt naar het ziekenhuis in potentieel gevaarlijke situaties. reversibel, niet poliklinisch te behandelen.

Daarnaast wordt het gebruikt bij de overdracht naar het ziekenhuis van patiënten die een CPA buiten het ziekenhuis niet hebben overleefd en die potentiële donoren in asystolie zouden kunnen zijn, om borstcompressies uit te voeren tijdens de overdracht naar het ziekenhuis en er zijn een aantal katheterisaties laboratoria die het gebruiken om borstcompressies uit te voeren tijdens hartkatheterisatie bij patiënten met CPA secundair aan een myocardinfarct.

Het apparaat is geschikt voor patiënten met een borstkas met een anteroposterieure diameter tussen 17 en 30.3 cm en een breedte van minder dan 45 cm, zonder gewichtsbeperkingen, waaronder meer dan 95% van de volwassen bevolking en de meeste adolescenten.

Het kan ook worden gebruikt bij zwangere vrouwen.

Zodra is bevestigd dat de patiënt aan het reanimeren is, worden reanimatiemanoeuvres gestart.

Een van de drie bemanningsleden is verantwoordelijk voor het voorbereiden van de LUCAS TM 2 door op de aan/uit-knop te drukken wanneer deze uit de tas wordt gehaald.

Eenmaal voorbereid, worden de manoeuvres gestopt en wordt de gele banaanvormige tablet voorzichtig onder de patiënt geplaatst, totdat de bovenrand zich onder de oksels bevindt (Fig. 2 en 3).

De borstcompressies worden voortgezet terwijl de bovenkant van de LUCAS TM .2 . wordt voorbereid

Trek vanaf de bovenkant van het apparaat aan de ringen op de zijarmen om de sloten te ontgrendelen.

Eerst wordt de haak die zich het dichtst bij de beademingsballon bevindt vastgehaakt en, indien nodig, de reanimatiemanoeuvres opnieuw onderbreken om de haak aan de andere kant af te maken.

Controleer of beide zijden stevig vastzitten door één keer naar boven te trekken.

Na het inschakelen blijft het apparaat in de “ADJUST”-stand staan ​​en plaatst u met twee vingers de zuignap op het specifieke compressiepunt (fig. 4).

Nadat de juiste positionering is gecontroleerd, is het noodzakelijk om op knop 2 te drukken, die de zuiger in de gewenste positie fixeert, en vervolgens op knop 3, die de compressies start.

Deze knop heeft twee opties, afhankelijk van of de patiënt wordt beademd met een geïsoleerde luchtweg (“continu”) of niet (“30:2”).

Wanneer de patiënt wordt beademd met een reanimatiezak en een canule van Guedel, of een supraglottisch apparaat (larynxmasker, Fastrach ® ), blijft LUCAS TM 2 in de 30:2-modus.

Elke 30 compressies stopt het apparaat gedurende 4 seconden om de twee beademingen mogelijk te maken.

Als u besluit de patiënt te intuberen door middel van laryngoscopie of door het Fastrach ® -masker (manoeuvre die moet worden uitgevoerd zonder de compressies te stoppen), dan drukt u, eenmaal geïntubeerd, op de knop voor continue compressies zonder dat u LUCAS TM2 hoeft te stoppen, en deze zal voor de duur van de van de doorstart.

Alleen de pauzeknop wordt ingedrukt voor ritmeanalyse, hetzij met een automatische externe defibrillator of met een handmatige defibrillator, en pulsverificatie, indien nodig, door onmiddellijk na de analyse door te gaan met compressies, zelfs als defibrillatie wordt aangeduid.

Een van de grote voordelen van LUCAS TM 2 is dat de patiënt kan worden gedefibrilleerd zonder de borstcompressies te hoeven stoppen, wat de snelheid van herstel van de spontane circulatie na defibrillatie verbetert11.

Als u besluit de patiënt tijdens de reanimatieperiode te verplaatsen terwijl het apparaat in werking is, moet u de patiënt zo horizontaal mogelijk houden.

LUCASTO2 heeft een riem die aan het apparaat wordt bevestigd en achter de patiënt gaat nek, die voorkomt dat het apparaat naar de buik beweegt wanneer de patiënt wordt gekanteld door het hoofd op te tillen.

De beste optie is echter om de patiënt in een horizontale of bijna horizontale positie te houden, omdat verplaatsing van de zuiger tijdens de operatie de patiënt kan verwonden.

Eenmaal in de ambulance, heeft het apparaat geen specifieke fixatie nodig, omdat het aan de patiënt wordt bevestigd (Fig. 5), die op een standaard manier moet worden vastgehouden met de fixatieriemen van de brancard.

LUCAS TM 2 werd getest in een crashtest met een ambulance bij 30 km/u zonder dat het apparaat losraakte van de patiënt

Bij het besturen van de ambulance is het alleen nodig om de minimale regels van transportpathofysiologie te volgen, bekend bij alle medische hulpdiensten.

Het gebruik van het LUCAS TM 2-apparaat heeft zich over de hele wereld verspreid sinds de lancering van de eerste (gasgestookte) versie in 2002.

Tegenwoordig gebruiken noodsystemen, nooddiensten en hemodynamische laboratoria over de hele wereld, van de Verenigde Staten tot Qatar en heel Europa het.

In Spanje is het gebruik ervan veralgemeend naar noodsystemen, hoewel de Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) en SUMMA in Madrid pionierden met het gebruik ervan, aanvankelijk als een thoraxcompressor in donatieprogramma's. Zowel Mateos et al van SUMMA als Carmona et al van SEM hebben in wetenschappelijke tijdschriften gepubliceerd over het gebruik ervan, zowel in asystolische donatieprogramma's als bij patiënten die CPR 9,12-4 ondergaan.

Er lopen momenteel verschillende klinische onderzoeken in Spanje en Europa om de effectiviteit van LUCAS TM 2 te evalueren.

Kortom, het LUCAS TM 2-apparaat is een thoraxcompressor waarmee u hoogwaardige reanimatie kunt uitvoeren in de verschillende situaties die zich tijdens een hartstilstand kunnen voordoen.

Eenvoudig te installeren en te hanteren, het gebruik ervan is wijdverbreid sinds de introductie in 2002 over de hele wereld met veelbelovende resultaten.

Bibliografie

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arresti cardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994;28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D et al. Consiglio europeo di rianimazione. Linee guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimazione. 1998;37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressiei toraciche esterne doorgaan per 3 min. Rianimazione. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automatica e manuale by la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a compressione-decompressiee attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante la RCP inalio cardiaco extraos (OHCA). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale met LUCAS; een nieuwe keuze per compressie, toraciche meccaniche, rispetto alle compressie, esterne standard, rianimazione, cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressie in toraciche manuali o eseguite da un compressore toracico meccanico. ontstaan. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna heeft verschillende oorzaken voor letsels met een hartaanval met handmatige compressie van LUCAS: geen studiopiloot. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
11. Verkoop R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. La riduzione al minimo delle pause pre e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi provenienti che non battono il cuore mantenuti toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Analisten van quattro anni di funzionamento di un programma di donazione extraospedaliera non di cuore. ontstaan. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Gebruik een compressor van meccanico toracico (LUCAS ® ) in een programma van niet-geïdentificeerde: effectieve perfusie van organo en per centuale van trapianto. ontstaan. 2012;24: 366-71.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Wat is het verschil tussen reanimatie en BLS?

CPR op kadavers om supraglottische luchtwegapparaten te evalueren op negatieve intrathoracale druk

Bron:

TES