Intraossale toegang. Ongeacht de oorzaak wordt shock gekenmerkt door weefselhypoperfusie, wat leidt tot hypotensie, bewustzijnsveranderingen, een vermindering van diurese van oligurie tot anurie. Het beheer van een dergelijke noodsituatie omvat vochtherstel en toediening van vasoactieve geneesmiddelen.

Intraossale toegang: een levensreddende techniek

De behandeling van shock vereist het verschaffen van ten minste één veneuze toegang van groot kaliber. In een noodgeval zijn er echter situaties waarin de patiënt niet genoeg veneuze toevoer heeft om in zeer korte tijd (minder dan 90 seconden) een agocannula te plaatsen.

Dit komt heel vaak voor tijdens shock, en in deze gevallen is intraossale toegang een strategie die een echte redder in nood is.

Alle soorten medicijnen en vloeistoffen, inclusief bloed en plasma, kunnen via de intraossale route worden toegediend en er kunnen bloedmonsters worden afgenomen.

De doses geneesmiddelen die via intraossale toegang kunnen worden toegediend, zijn gelijk aan die die intraveneus worden toegediend; er moet echter een bolus van 5 ml zoutoplossing worden gegeven na elke infusie van het geneesmiddel.

De kit bestaat uit de naald, een verbindingslijn (bv. Ez Connect) die met zoutoplossing moet worden gevuld voordat de naald wordt geplaatst, een injectiespuit die wordt aangesloten op de verbindingslijn en de boor waarop de naald wordt gestoken.

Intraossale toegang: de juiste techniek vermindert het risico op complicaties

De juiste site moet gemakkelijk toegankelijk en eenvoudig te controleren zijn. In de literatuur zijn de meest gebruikte plaatsen het scheenbeen, proximaal en distaal, het dijbeen, opperarmbeen en radius.

Na het desinfecteren van de inbrengplaats wordt de naald onder een hoek van 90 ° ten opzichte van het bot ingebracht; zodra de naald is ingebracht, wordt de boor losgekoppeld, wordt de naald gestabiliseerd en de doorn verwijderd, en tenslotte wordt de verbindingslijn aangesloten, van waaruit de infusie kan worden uitgevoerd.

Het type naald (15 mm, 25 mm of 45 mm) is gerelateerd aan het gewicht van de patiënt en de aanwezigheid van zacht weefsel (de naald van 45 mm wordt gebruikt bij patiënten die> 40 kg wegen).

Contra-indicaties voor intraossale naaldplaatsing zijn:

• breuken en eerdere orthopedische ingrepen in de buurt van de toegangslocatie
• intraossale toegang in de afgelopen 24 uur
• mogelijke infectie op de inbrengplaats
• onvermogen om de inbrengplaats te vinden.

Er kunnen echter complicaties optreden, zoals:

• naald dislocatie
• obstructie van de naald na het inbrengen
• vloeistofoverloop
• site-infectie en botbreuken

Om deze complicaties te voorkomen, moet de naald aseptisch worden ingebracht, moet na het inbrengen gecontroleerd worden op extravasatie en moet de naald correct worden verwijderd nadat een andere perifere of centraal veneuze toegang is gevonden, maar nooit na 24 uur.

Lees ook:

Tourniquet en Intraosseous Access: Massive Bleeding Management

Bron:

Het Royal Children's Hospital Melbourne