Secundaire hypertensie is een hoge bloeddruk die wordt veroorzaakt door een andere aandoening. Verschillende problemen die de nieren, het endocriene systeem en de bloedvaten aantasten, kunnen secundaire hypertensie veroorzaken

Hoge bloeddruk bij een jongere of die zeer plotseling of ernstig is, kan duiden op secundaire hypertensie.

Primaire versus secundaire hypertensie

Primaire hypertensie, ook bekend als essentiële hypertensie, wordt gedefinieerd als hoge bloeddruk die niet te wijten is aan een onderliggende aandoening.

Dit is de meest voorkomende vorm van hoge bloeddruk.

Het is verantwoordelijk voor 90% van de gevallen

Genetica, veroudering en leefstijlfactoren zoals voeding en een zittende (inactieve) levensstijl kunnen bijdragen aan primaire hypertensie.

Secundaire hypertensie daarentegen is een hoge bloeddruk die direct wordt veroorzaakt door een andere aandoening.

Secundaire hypertensie moet worden vermoed wanneer hoge bloeddruk:

• Treedt op of verergert abrupt
• Wordt op jonge leeftijd gediagnosticeerd
• Is niet onder controle met meerdere medicijnen
• Heeft bepaalde kenmerken die wijzen op een onderliggende oorzaak

Wat wordt beschouwd als hoge bloeddruk?

Hypertensie wordt over het algemeen gedefinieerd als een bloeddruk die bij meerdere metingen hoger is dan 130/80 millimeter kwik (mmHg).

Het kan worden geclassificeerd als primair of secundair, afhankelijk van of het direct wordt veroorzaakt door een andere aandoening.

Risicofactoren voor hoge bloeddruk zijn onder meer:

• Genetica
• Leeftijd
• Sedentaire levensstijl
• Voedingspatronen zoals hoge zoutinname, roken, diabetes en zwaarlijvigheid

Iedereen met een verhoogde bloeddruk moet worden gecontroleerd door een zorgverlener voor behandeling.

Degenen met zeer verhoogde waarden die gepaard gaan met symptomen (zoals ernstige hoofdpijn of verwardheid), en mensen met pijn op de borst of zwakte aan één kant van het gezicht of lichaam, moeten onmiddellijk medische hulp inroepen.

Oorzaken van secundaire hypertensie

Renovasculaire hypertensie

De nierslagaders zijn twee slagaders die voortkomen uit de aorta, de hoofdslagader die bloed van het hart naar de rest van je lichaam transporteert.

De nierslagaders brengen bloed naar elk van de nieren.

Wanneer deze slagaders verstopt raken, krijgen de nieren minder doorbloeding en scheiden ze het hormoon renine af.

Renine verhoogt uiteindelijk de bloeddruk door zijn effecten op natrium, vochtretentie en het gedrag van bloedvaten via het renine-angiotensine-aldosteron (RAA)-systeem.

De meeste nierarteriestenose is te wijten aan atherosclerose (een opeenhoping van cholesterolplaques in de nierslagaders).

Risicofactoren voor atherosclerose zijn onder meer:

• Hoge cholesterol
• Roken
• Diabetes

Sommige mensen met nierarteriestenose, zoals degenen die hartcomplicaties ontwikkelen of die de bloeddruk niet onder controle kunnen houden met meerdere medicijnen, kunnen in aanmerking komen voor nierarteriestenting.

Een andere oorzaak van een belemmerde bloedtoevoer naar de nieren is fibromusculaire dysplasie.

Deze aandoening wordt vaker gezien bij jonge vrouwen en vrouwen van middelbare leeftijd en kan ook andere slagaders in het lichaam aantasten

Bij fibromusculaire dysplasie is de structuur van arteriële wanden abnormaal, wat leidt tot vernauwing (stenose), vergroting (aneurysma's) en zelfs tranen (dissectie).

Medicijnen die de bloeddruk onder controle houden, kunnen fibromusculaire dysplasie van de nierslagaders behandelen.

Ernstigere gevallen kunnen angioplastiek vereisen, een procedure om het vernauwende bloedvat te openen met een ballon.

Nierziekte

Problemen in de nieren die het filtratiesysteem en de kleine bloedvaten aantasten, bekend als nierparenchymziekte, zijn een van de meest voorkomende oorzaken van secundaire hypertensie.

Nierziekte kan vele oorzaken hebben en treft mensen van alle leeftijden.

Nierziekte veroorzaakt hoge bloeddruk door onjuiste behandeling van vocht en elektrolyten, evenals door activering van het RAA-systeem.

Behandeling van nierziekte omvat:

• De onderliggende oorzaak behandelen
• Voorkomen van progressie van nierziekte
• De inname van natrium en vocht beperken
• Bloeddruk medicijnen
• Dialyse or nier (nier)transplantatie (in ernstige gevallen)

Hyperaldosteronisme

Hyperaldosteronisme is een vaak over het hoofd geziene oorzaak van secundaire hypertensie.

Aldosteron is een hormoon dat door de bijnieren wordt gemaakt en een rol speelt bij het vasthouden van natrium en vocht.

Overmatige niveaus van aldosteron kunnen worden veroorzaakt door overactieve bijniercellen of een tumor.

Aldosteron zorgt ervoor dat de nieren zout en vocht vasthouden, waardoor het bloedvolume en de bloeddruk toenemen.

Tekenen van hyperaldosteronisme zijn onder meer hoge natrium- en lage kaliumspiegels in het bloed.

Aldosteronantagonisten, zoals Aldactone (spironolacton), kunnen hyperaldosteronisme behandelen.

Als hyperaldosteronisme wordt veroorzaakt door een tumor, kan het worden genezen door operatieve verwijdering.

Obstructieve slaapapneu

Obstructieve slaapapneu (OSA) draagt ​​bij aan hoge bloeddruk door zijn effecten op de longen en het hart.

Tijdens de slaap ervaren mensen met OSA de luchtwegen, wat gepaard gaat met snurken, hijgen en adempauzes.

Dit activeert het sympathische zenuwstelsel, waardoor de bloeddruk stijgt.

Obstructieve slaapapneu wordt gediagnosticeerd met een slaaponderzoek. Het wordt behandeld met orale apparaten die over de tanden passen of met continue positieve luchtwegdruk (CPAP), waarbij u een masker draagt ​​dat tijdens de slaap een gestage stroom zuurstof afgeeft.

Slaapapneu behandelen

Hoewel het verband nog wordt onderzocht, lijkt het erop dat de behandeling van slaapapneu gunstige effecten kan hebben op de bloeddruk.

Ondanks deze onduidelijke effecten op de bloeddruk, is aangetoond dat de behandeling van slaapapneu de slaap en de kwaliteit van leven verbetert

Medicijnen en middelengebruik

Bepaalde medicijnen kunnen secundaire hypertensie veroorzaken.

Overweeg om een ​​arts te laten beoordelen welke medicijnen u gebruikt om te bepalen of deze de hoge bloeddruk kunnen verergeren.

Sommige medicijnen die de bloeddruk verhogen, zijn onder meer:

• Orale anticonceptiepillen (anticonceptie)
• Steroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's) zoals Advil of Mortin (ibuprofen) en Aleve (naproxen)
• Sommige antidepressiva houden van: Effexor (venlafaxine)
• Kruidenproducten zoals onder andere ephedra en zoethout
• sommige immunosuppressiva als cyclosporine en tacrolimus
• Alcohol en drugs, zoals cocaïne, amfetaminen en anabole steroïden, verhogen ook de bloeddruk.

Schildklieraandoeningen

Zowel een overactieve als een te trage schildklier kan een hoge bloeddruk veroorzaken.

Hoewel schildklieraandoeningen vaak voorkomen, zijn ze geen veelvoorkomende oorzaak van secundaire hypertensie.

Als u een hoge bloeddruk heeft samen met andere tekenen van schildklierdisfunctie, zoals veranderingen in energieniveau, haar en nagels, overweeg dan om uw schildklier te laten controleren.

Feochromocytoom

Feochromocytoom is een zeldzame tumor van de bijnier die catecholamines afgeeft.

Catecholamines zijn de stresshormonen die verantwoordelijk zijn voor de vecht-of-vluchtreactie, die van invloed is op de andere delen van het lichaam, waaronder een verhoogde bloeddruk.

Mensen met feochromocytoom hebben intermitterende aanvallen van verhoogde bloeddruk, hoofdpijn en zenuwachtigheid.

Urine- en laboratoriumtests kunnen verhoogde catecholaminespiegels bevestigen om feochromocytoom te diagnosticeren, terwijl beeldvormende tests de tumor lokaliseren.

De behandeling omvat het verwijderen van de tumor met een operatie.

Aorta coarctatie

Aortacoarctatie is een aangeboren afwijking waarbij het belangrijkste bloedvat in het lichaam smal is.

Ernstige vernauwing kan een oorzaak zijn van hypertensie bij kinderen, terwijl mildere vernauwing pas op volwassen leeftijd wordt gevonden.

Mensen met aortacoarctatie kunnen ook hartafwijkingen hebben, zoals een ventrikelseptumdefect (een gat in de wand die de twee kamers scheidt) of een bicuspide aortaklep, waarbij de aortaklep slechts twee knobbels heeft in plaats van drie.

Aortacoarctatie moet worden vermoed bij elke jongere met hoge bloeddruk.

Het kan worden behandeld met een operatie of minder ingrijpende behandelingen.

De vernauwing kan echter terugkomen en de hoge bloeddruk gaat mogelijk niet weg

Andere endocriene aandoeningen

Sommige zeldzame endocriene aandoeningen kunnen secundaire hypertensie veroorzaken, waaronder:

• Acromegalie
• Primair hyperparathyroïdie
• Aangeboren bijnierhyperplasie
• Syndroom van Cushing

Deze aandoeningen worden gediagnosticeerd met laboratoriumtests, waaronder hormoonstimulatietests en beeldvormende tests. De behandeling varieert afhankelijk van de specifieke onderliggende oorzaak.

Medicijnen en een operatie kunnen nodig zijn.

Diagnose van secundaire hypertensie

Uw zorgverlener kan secundaire hypertensie vermoeden als u op jonge leeftijd hoge bloeddruk ontwikkelt, abrupt begint of als u veel medicijnen nodig heeft om uw bloeddruk onder controle te houden.

Evaluatie omvat eerst een lichamelijk onderzoek met een zorgverlener, die ook een volledige medische geschiedenis zal afnemen. U wordt gevraagd naar uw:

• Symptomen
• Medicijnen
• Substantie gebruik
• Familiegeschiedenis

Het lichamelijk onderzoek omvat het palperen (door aanraking onderzoeken) van uw hartslag en het luisteren naar uw hart en longen.

Een lichamelijk onderzoek wordt gevolgd door laboratoriumwerk. Bloed- en urinetests kunnen de aanwezigheid van nierziekte en hormonale problemen aantonen.

De diagnose zal worden geleid door de resultaten van deze tests.

Als de kaliumspiegels bijvoorbeeld laag zijn, moet u mogelijk worden beoordeeld op hyperaldosteronisme met meer laboratoriumwerk en beeldvormende tests.

Als u een abnormale nierfunctie heeft, kan uw leverancier een echografie van uw nieren en nierslagaders bestellen.

Behandeling en beheer

Behandeling van secundaire hypertensie omvat het behandelen van de onderliggende oorzaak.

In sommige gevallen kan medicatie alleen helpen bij de behandeling van secundaire hypertensie.

Sommige mensen met hyperaldosteronisme hoeven bijvoorbeeld alleen een specifiek medicijn te nemen, een aldosteronantagonist genaamd, om drastische verbeteringen in de bloeddruk te zien.

Andere situaties kunnen medische procedures vereisen.

Bij mensen met feochromocytoom is bijvoorbeeld een operatie nodig om de tumor te verwijderen.

Sommige mensen met nierarteriestenose bij wie de bloeddruk niet reageert op meerdere medicijnen, kunnen worden overwogen voor het plaatsen van een nierarteriestenose, waarbij een buis in het lichaam wordt geplaatst om de bloedvaten naar de nieren te helpen openen.

Doorlopende bewaking

Ongeacht de oorzaak van secundaire hypertensie, is het altijd belangrijk om regelmatig contact op te nemen met uw zorgverlener voor voortdurende controle van zowel de bloeddruk als de onderliggende aandoening in gevallen van secundaire hypertensie.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Pulmonale beademing in ambulances: langere verblijfstijden van patiënten, essentiële excellente reacties

Trombose: pulmonale hypertensie en trombofilie zijn risicofactoren

Pulmonale hypertensie: wat het is en hoe het te behandelen?

Bron:

Zeer goed gezondheid