Diabetes mellitus type 2 is een veel voorkomende en groeiende aandoening die zich bij volwassen patiënten na de leeftijd van 40-50 jaar vaak ontwikkelt, maar ook jongere mensen kan treffen.

In tegenstelling tot type 1-diabetes, dat insulineafhankelijk is omdat de alvleesklier in deze vorm geen insuline meer kan produceren (het hormoon dat de glucosespiegels in het bloed laag houdt), is bij type 2-diabetes insuline nog steeds aanwezig, maar het mechanisme van actie in het gedrang komt.

Bij diabetes type 2 is insuline nog steeds aanwezig, maar het werkingsmechanisme is aangetast. Om deze aandoening te behandelen, is het belangrijk dat de patiënt de juiste behandeling ondergaat, en de afgelopen jaren hebben nieuwe klinische onderzoeken bijgedragen aan belangrijke innovaties in de klinische praktijk.

De American Diabetes Association (ADA) heeft onlangs de nieuwe zorgstandaarden voor 2020 (1) gepubliceerd, samen met een consensusrapport dat is opgesteld in samenwerking met de European Association for the Study of Diabetes (EASD) over de behandeling van hyperglykemie bij patiënten met type 2 suikerziekte (2).

Het belang van nieuwe richtlijnen bij de behandeling van diabetes

In de afgelopen jaren hebben de resultaten van klinische onderzoeken met nieuwe antihyperglykemische geneesmiddelen zeer sterk bewijs geleverd van hun werkzaamheid bij het verbeteren van cardiovasculaire en renale uitkomsten bij patiënten met diabetes.

Om deze reden bevelen zowel de belangrijkste internationale als Italiaanse wetenschappelijke verenigingen (dwz de Italiaanse Vereniging voor Diabetologie en de Vereniging van Diabetes Artsen) het gebruik van deze geneesmiddelen aan.

We kunnen dan ook stellen dat deze nieuwe richtlijnen de komende jaren de klinische praktijk zullen veranderen, zowel bij primaire als secundaire preventie van hart- en vaatziekten bij patiënten met diabetes.

Diabetes type 2, wat zijn deze nieuwe medicijnen?

Ze behoren tot twee nieuwe farmacologische klassen.

De eerste is die van GLP-1 (Glucagon-achtige peptide-1)-analogen, een hormoon dat normaal door darmcellen wordt geproduceerd als reactie op een maaltijd, dat de insulinesecretie bevordert en de glucagonsecretie door de pancreas remt.

Naast het verbeteren van de glykemische controle, kunnen deze medicijnen ook gewichtsverlies bevorderen.

Ze worden ook eenmaal per week subcutaan toegediend, waardoor ze gemakkelijk en gemakkelijk te gebruiken zijn voor de patiënt.

De tweede klasse is die van de natriumglucose-cotransporter 2 (SGLT2)-remmers, of glyflozinen, die inwerken op een nierreceptor, de eliminatie van suiker in de urine bevorderen (de zogenaamde glycosurie) en zo leiden tot een verlaging van de bloedglucose .

Deze medicijnen worden echter via de mond ingenomen.

Een gepersonaliseerde behandelaanpak voor diabetes type 2

Dankzij deze nieuwe medicijnen kunnen we onze behandelaanpak ook afstemmen op cardiovasculaire complicaties, die de belangrijkste doodsoorzaak zijn bij patiënten met type 2-diabetes.

In feite wordt het gebruik van GLP-1-analogen aanbevolen bij patiënten met type 2 diabetes en bewezen atherosclerotische ziekte, zoals een eerder myocardinfarct, onstabiele angina, coronaire revascularisatie, maar ook ischemische beroerte of vasculopathie van de perifere bloedvaten.

SGLT2-remmers daarentegen worden aanbevolen bij patiënten met hartfalen, met en zonder atherosclerotische coronaire hartziekte, en om de progressie van chronische nierziekte te voorkomen.

Referenties

(1) Amerikaanse diabetesvereniging. Normen voor medische zorg bij diabetes-2020. Diabetes Zorg. 2020;43(suppl 1):S1-S212

(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et al. Update 2019 voor: beheer van hyperglykemie bij diabetes type 2, 2018. Een consensusrapport van de American Diabetes Association (ADA) en de European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Zorg. 2020;43:1-7.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Kindergezondheid: een interview met Beatrice Grassi, maker van Medichild

Covid, diabetes type 1 neemt toe onder genezen minderjarigen

Bron:

Humanitas