Golferselleboog, een overzicht van epitrocleitis

By Cristiano Antonino On 1 mei 2023

Epitrocleitis, golferselleboog: wat is het? Het peescomplex dat de mediale epicondylus van de humerus verbindt met de voorste spieren van de onderarm raakt ontstoken door de frequente herhaling van een bepaalde beweging

Degenen die er last van hebben, ervaren pijn, gewrichtsstijfheid en zwakte.

Typerend voor golfers (vandaar de naam), maar ook voor sporten als tennis (niet te verwarren met epicondylitis of tenniselleboog) en honkbal, is epitrocleitis een toestand van lijden veroorzaakt door overbelasting.

0.4% van de wereldbevolking lijdt eraan, volgens het American Journal of Epidemiology, met een duidelijke prevalentie onder degenen die sporten/werken met risicovolle gebaren, bij personen tussen 45 en 55 jaar, rokers en mensen met overgewicht.

Roken beschadigt in feite de microcirculatie, terwijl obesitas de spierefficiëntie vermindert.

Wat is epitrocleïtis?

De patiënt die lijdt aan epitrocleitis lijdt aan een ontsteking van de pezen die de mediale epicondylus van de humerus verbinden met de voorste spieren van de onderarm.

De mediale epicondylus is het "reliëf" dat bij aanraking wordt waargenomen wanneer de arm langs de zijkant wordt uitgestrekt, met de handpalm naar voren gericht.

Anatomisch gezien is het het deel van de humerus waaraan de pezen verbonden met de proximale kop van de voorste spieren van de onderarm zich binden (of beter gezegd, 5 van de 8 in totaal: flexor carpi ulnaris, palmaris longus, flexor carpi radialis, pronator teres en flexor oppervlakkig van de vingers).

Epitrocleitis komt daarom voor aan de kant van de elleboog tegenover die van epicondylitis, of tenniselleboog, en valt in de groep van tendinitis.

De ziekte is multifasisch:

De eerste fase is die van ontsteking zonder angiofibroblastische degeneratie, gemakkelijk omkeerbaar en eenvoudig genoeg te behandelen met conservatieve therapie;
in het tweede stadium is er een lichte peesdegeneratie, met gezond of ontstoken weefsel: conservatief behandelbaar met wat meer moeite, het neigt naar chronisch;
in het derde stadium is er een duidelijke angiofibroblastische invasie, met onderbreking van de peesvezels: een operatie is vaak noodzakelijk.

De oorzaken van epitrocleïtis

Epitrocleitis wordt veroorzaakt door een functionele overbelasting van de spieren die inbrengen ter hoogte van de mediale epicondylus van de humerus (waarbij overbelasting overmatige belasting betekent).

Door de belasting waaraan ze worden blootgesteld, ontsteken deze de pezen die worden gebruikt bij de flexiebeweging van de hand naar de pols.

En het is precies deze beweging die, vaak herhaald op het werk of tijdens het sporten, leidt tot het ontstaan van de ziekte.

De oorzaak van epitrocleitis is met name de overmatige prikkeling van de spieren die de pols en vingers in staat stellen te buigen (om voorwerpen op te pakken) en die de adductie en abductie van de pols veroorzaken.

Om deze reden heb je meer kans om een golferselleboog te krijgen:

golfers: de swing stimuleert de voorste onderarmspieren, maar degenen die de gewoonte hebben om van bovenaf te slaan, de club met de rechterarm krachtig te laten zakken en zo druk uit te oefenen op de buigspieren van de onderarm, hebben meer kans op epitrocleitis elleboog ( in plaats van dat uw linkerarm en lichaam u helpen);
degenen die tennis beoefenen: de "criminele" bewegingen zijn topspin en de backhand, maar degenen die een racket of te zware ballen gebruiken, rackets met te strakke snaren of met te kleine handgrepen verhogen de kans op epitrocleitis;
iedereen die honkbal speelt, speerwerpen, softbal, honkbal en welke pitchingsport dan ook;
degenen die gewichtheffen, vooral als ze geen perfecte techniek hebben om hun vingers te buigen om halters en halters vast te pakken;
de metselaars;
de typisten
de timmermannen;
de loodgieters.

In het bijzonder de herhaling van een riskant gebaar met een verkeerde techniek of gedurende meer dan twee uur, het gebruik van ontoereikende sporten uitrusting, zwaarlijvigheid, het roken van sigaretten en ouder zijn dan 40 bevorderen het begin van de pathologie. jaren.

Symptomen

Het eerste symptoom van epitrocleitis is pijn, die wordt gevoeld aan de binnenkant van de elleboog (meestal in de overheersende arm).

Soms kan er in plaats van pijn een gevoel van pijn zijn, en het is mogelijk dat ook stijfheid in de elleboog, zwakte in de hand en pols, en gevoelloosheid of tintelingen in de vingers optreden.

De pijn kan plotseling optreden en onmiddellijk behoorlijk belangrijk zijn, of geleidelijk langzamer worden.

Bovendien, aangezien epitrocleitis een vorm van peesontsteking is, verergert het wanneer bewegingen worden gemaakt die de betrokken spieren aanspreken.

Als u vaak pijn voelt in het binnenste deel van de elleboog en de bijbehorende symptomen opmerkt (stijfheid, zwakte, tintelingen, enz.), is het raadzaam om uw arts te raadplegen om complicaties te voorkomen.

Epitrocleitis kan in feite evolueren naar een ernstiger vorm van tendinopathie, met degeneratie of verwonding van de pezen en chronische pijn.

Als dit zou gebeuren, zou de patiënt er ook psychisch onder kunnen lijden omdat hij zich niet in staat voelt om eenvoudige bewegingen uit te voeren.

Diagnose en behandeling van epitrocleitis

De diagnose epitrocleitis is vrij direct, omdat deze gebaseerd is op de observatie van de symptomen en op het lichamelijk onderzoek.

Door palpatie van de elleboog en specifieke manoeuvres (het uitvoeren van bewegingen die de pijn accentueren) kan de arts de aanwezigheid van een ontsteking vaststellen.

Het bezoek eindigt met de anamnese, en dus met de studie van de waargenomen symptomen en met een reeks vragen die aan de patiënt worden gesteld om de diagnose te bevestigen.

Soms is een diagnostisch onderzoek met een röntgenfoto, een echografie of een MRI nodig.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Behandeling voor epitrocleitis is in de meeste gevallen conservatief.

De patiënt moet in rust blijven, met de indicatie om gedurende een bepaalde tijd de bewegingen die verantwoordelijk zijn voor de ontsteking niet uit te voeren.

IJs kan vier of vijf keer per dag gedurende 15 tot 20 minuten op het pijnlijke gebied worden aangebracht, met de nadruk op de binnenkant van de elleboog.

Terwijl het, om het genezingsproces te vergemakkelijken, nuttig is om de elleboog te omwikkelen met een zwak drukverband of een brace te gebruiken.

Bij 90% van de patiënten verdwijnt de epitrocleitis met rust, verband, wikkels en medicamenteuze therapie.

De meest gebruikte medicijnen zijn:

NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), oraal of topisch, gebruikt vanwege hun ontstekingsremmende en pijnstillende werking;
pijnstillers zoals paracetamol, om pijn te verlichten;
lokale injecties met corticosteroïden, onder streng medisch toezicht en voor een korte periode.
Epitrocleitis verdwijnt over het algemeen binnen 3-4 weken en vereist een geleidelijke hervatting van iemands activiteiten, maar het is niet ongebruikelijk dat het chronisch wordt en enkele maanden aanhoudt.

In dit geval is het nuttig om na rust in de acute fase (10-15 dagen) gerichte heropvoedingsoefeningen uit te voeren, te beginnen met het strekken en versterken van de buigspieren.

Een goede fysiotherapeut kan u de juiste bewegingen aanleren om uit te voeren.

Chirurgie, uitgevoerd in een laag percentage van de gevallen, is noodzakelijk als de patiënt na enkele maanden conservatieve therapie geen enkel voordeel heeft behaald.

Om te voorkomen dat ontstekingen terugkeren, is het een goede gewoonte om een aantal deugdzame gedragingen aan te nemen: overdrijf geen risicovolle sportactiviteiten (tenzij u professionele atleten bent), warm goed op voordat u gaat trainen, neem verschillende pauzes wanneer gebaren worden gemaakt die mogelijk verantwoordelijk zijn voor ontstekingen, gebruik standaard sportuitrusting van goede kwaliteit, leer de juiste uitvoeringstechniek voor elke oefening.

Dit is nuttig om het begin van de ziekte of terugval te voorkomen.