AUTEURS

• Robert Bilkovski, MD - Senior Staff Physician Afdeling Emergency Medicine Henry Ford Hospital Detroit, MI
• H. Bryant Nguyen, MD, MS - Universitair docent Afdeling Noodgeneeskunde Loma Linda University Loma Linda, CA
• Nathan Shapiro, MD, MPH - Onderzoeksdirecteur, Afdeling Emergency Medicine Staff Arts, Afdeling Emergency Medicine Beth Israel Deaconess Hospital Boston, MA
• Rob Sherwin, MD - Universitair docent Noodgeneeskunde Wayne State University School of Medicine Detroit, MI

Hoewel invasieve hemodynamische monitoring de standaard blijft voor het beheer van kritisch zieke patiënten, blijven minimaal invasieve technieken ontstaan ​​en beloven ze als mogelijke alternatieven voor de huidige norm. Interesse in minimaal invasieve en niet-invasieve bewakingstechnieken wordt mede gevoed door de beperkingen van de huidige bewakingstechnologie, zei Robert N.Bilkovski, MD, associate research director in noodgeneeskunde in het Henry Ford Hospital in Detroit, Michigan. Daarnaast bieden niet-invasieve technieken meer potentieel voor hemodynamische monitoring op de afdeling spoedeisende hulp en de omgeving buiten het ziekenhuis. De pulmonale arteriekatheter (PAC) is een goed voorbeeld van de gemengde emoties die worden opgeroepen door invasieve monitoringtechnieken. "We hebben een haat-liefdesrelatie met de longslagader-katheter," zei Dr. Bilkovski. "Als het correct wordt gebruikt, is het zeer nuttig, maar het kan moeilijk te gebruiken zijn. Als je er een in een patiënt op de afdeling spoedeisende hulp wilde plaatsen, zouden je verpleegsters je dan neerschieten of je gewoon uit de ER wegjagen? '

De PAC wordt voornamelijk gebruikt op de intensive care (ICU) en de operatiekamer. Het apparaat meet pulmonale slagaderdruk, thermodilutie cardiale output en cardiale output volgens de Fick-methode. Groeiende controverse rond het gebruik van de PAC, deels vanwege studies die vragen hebben gesteld over het nut en, nog belangrijker, de veiligheid ervan. Als voorbeeld noemde Dr. Bilkovski een case-controlstudie die het gebruik van katheterisatie met rechterkatheter evalueerde in 5,735 kritisch zieke volwassen patiënten die zorg kregen op ICU's in vijf Amerikaanse academische ziekenhuizen [1]. De belangrijkste eindpunten van het onderzoek waren overleving, kosten van zorg, intensiteit van zorg en verblijfsduur in ICU en ziekenhuis. Door case-matching analyse, rechter-hart katheterisatie had slechtere resultaten, in het bijzonder verhoogde mortaliteit op 30, 60 en 180 dagen. Bovendien was het gebruik van een PAC geassocieerd met hogere ziekenhuiskosten en een langere verblijfsduur op de ICU.

ORIGINELE PDF HIER