Pustuleuze psoriasis: symptomen, oorzaken en remedies

By Cristiano Antonino On Jan 12, 2023

Pustuleuze psoriasis is een huidaandoening die zich op heterogene manieren kan voordoen en wordt gekenmerkt door steriele puisten

De verschillende vormen van pustuleuze psoriasis

De bekende klinische fenotypes van pustuleuze psoriasis zijn:

acute gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis (Von-Zumbusch's)
impetigo herpetiformis (typisch voor zwangerschap);
palmoplantaire pustuleuze psoriasis;
pustuleuze psoriasis annularis;
infantiele pustuleuze psoriasis;
continue acrodermatitis van Hallopeau.

Deze verschillende vormen van psoriasis hebben, vanuit klinisch oogpunt gezien, de aanwezigheid van steriele pustels (dwz niet als gevolg van een bacteriële infectie) gemeen die ontstaan op erythemateuze basis.

De symptomen waarmee het zich manifesteert

Symptomen variëren van

paucisymptomatische vormen (weinig en van lage intensiteit);
vormen die de algemene toestand van de patiënt in gevaar brengen (in de gegeneraliseerde vorm).

Vanuit pathogenetisch oogpunt wordt pustuleuze psoriasis gekenmerkt door een intense ontstekingsreactie als gevolg van een overdreven activering van de aangeboren immuniteit met een belangrijke betrokkenheid van interleukine 36.

Risicofactoren voor pustuleuze psoriasis

Hoewel pustuleuze psoriasis in sommige gevallen optreedt zonder duidelijke uitlokkende oorzaken, zijn er verschillende risicofactoren beschreven die het ontstaan ervan kunnen bevorderen, zoals:

medicijnen;
infecties;
auto-immuunziekten;
overmatige blootstelling aan foto's;
sigaretten roken.

Diagnose en therapie

De diagnose kan worden gesteld op basis van het klinisch-anamnestisch beeld en bij de meer complexe vormen worden bevestigd door histologisch onderzoek.

Therapie van gelokaliseerde vormen is voornamelijk gebaseerd op het gebruik van lokale corticosteroïden, vitamine D-derivaten en verzachtende middelen, evenals fototherapie in palmo-plantaire vormen.

Voor gegeneraliseerde vormen of gelokaliseerde vormen die niet reageren op de bovengenoemde behandelingen, is de therapie van oudsher voornamelijk gebaseerd op het gebruik van systemische geneesmiddelen zoals:

acitretine;
ciclosporine;
methotrexaat.

In de afgelopen jaren heeft de komst van biologische geneesmiddelen (voornamelijk anti-TNF-alfa, anti-IL 12/23 en anti-IL 17) echter een verdere duidelijke verbetering in de behandeling van deze ziekte mogelijk gemaakt.