Infantiele psoriasis is een chronische en over het algemeen asymptomatische ontstekingsziekte van de huid, gewrichten en nagels

Psoriasis bij kinderen is een chronische ontstekingsziekte die de huid, nagels en soms de gewrichten aantast

De frequentie wordt geschat op ongeveer 3%, met een variabiliteit van 1 tot 8.5%.

In de pediatrie wordt psoriasis onderschat omdat sommige gevallen met minimale of atypische huidverschijnselen niet gediagnosticeerd worden.

Psoriasis manifesteert zich door ronde, scherpgerande, roodachtige vlekken die meestal bedekt zijn met witachtige schubben die meestal niet jeuken.

Het aantal pleisters varieert en kan zelfs het hele huidoppervlak aantasten.

De meest klassieke vorm wordt gekenmerkt door betrokkenheid van de extensoroppervlakken van de ledematen, met name de ellebogen en knieën, en het lumbosacrale gebied.

Naast deze vorm zijn er andere klinische varianten die meer kenmerkend zijn voor de pediatrische leeftijd. Bij al deze vormen zijn vaak de hoofdhuid en de nagels betrokken.

Op de hoofdhuid is er sprake van intense afschilfering, terwijl de nagels een kenmerkend gevlekt uiterlijk (“pitting”) hebben en de neiging hebben om dikker te worden en een gelige kleur aan te nemen.

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Wat veroorzaakt psoriasis bij kinderen?

Op dit moment kan het worden beschouwd als een multifactoriële ziekte, met een onderliggende genetische verandering en uitlokkende factoren.

Deze omvatten mechanische trauma's zoals wrijven, coëxistentie met andere ziekten (co-morbiditeiten zoals obesitas, dyslipidemie), infecties van de orofarynx, emotionele en klimatologische factoren en bepaalde medicijnen.

Soms is het niet mogelijk om de onderliggende oorzaak te herkennen.

Onderzoek heeft aangetoond dat de oorzaak van psoriatische laesies een immunologische verandering van de huid is die nog niet goed is geïdentificeerd en een verhoogde omzet van de oppervlakkige lagen van de huid.

Bij zuigelingen kan de algemene seborrheic dermatitis (gewoonlijk crusta lattea genoemd) die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van gelige schubben op sommige delen van het gezicht en de hoofdhuid, soms een waarschuwing zijn bij kinderen met een familiegeschiedenis van psoriasis.

In deze gevallen zal de evolutie van de dermatitis de diagnose bevestigen of niet.

Psoriasis, wat zijn de meest voorkomende pediatrische vormen?

De typische vormen van psoriasis bij kinderen zijn:

• Servetpsoriasis: kenmerkend voor zuigelingen waarbij psoriasis optreedt in het luiergebied met felrode, glanzende laesies met duidelijke randen, die ook de plooien aantasten. In deze vorm zijn schubben vaak afwezig, vanwege het effect van vocht dat door de luier wordt gecreëerd; in deze vorm is er ook vaak sprake van navelstreng- en nagelbetrokkenheid;
• Inverse psoriasis: waarbij de buigplooien zoals de oksels, liezen, genitaliën en navel zijn aangetast. In dit geval zijn de laesies intens rood en zijn er geen schubben;
• Psoriasis guttata: gekenmerkt door het eruptieve verschijnen van kleine plekken met een diameter van enkele mm tot ongeveer 1-2 cm, soms zeer talrijk, verspreid over het hele lichaam, voornamelijk op de romp. Soms kan deze vorm optreden na faryngitis, tonsillitis of bacteriële otitis. Bloedonderzoek en mogelijk een keeluitstrijkje en een KNO-onderzoek moeten worden uitgevoerd om te zoeken naar infectiehaarden die moeten worden uitgeroeid.

Bovendien kan psoriasis bij kinderen beperkt zijn tot minimale vormen met lokalisatie beperkt tot de oogleden met erythemateuze (rode) vlekken met duidelijke randen en soms bedekt met fijne schubben.

De andere huidvormen beschreven bij volwassenen en psoriatische artropathie zijn uitzonderlijk bij kinderen.

Symptomen en prognose van psoriasis bij kinderen

Psoriasis is, afgezien van de cutane manifestaties, over het algemeen asymptomatisch, alleen in sommige gevallen houdt het verband met de plaats van de manifestaties, zoals plooien, of met het karakter van de patiënt waarover jeuk kan worden geklaagd.

Het is meestal een chronische ziekte met een terugval.

De remissie van de huidlaesies is tijdelijk voor een variabele periode, maar het is mogelijk, vooral bij kinderen, dat ze niet levenslang terugkeren.

In feite zijn laesies bij kinderen minder resistent tegen behandeling.

De genetische verandering die aan de ziekte ten grondslag ligt, is echter onomkeerbaar en daarom blijft er een aanleg voor de ziekte bestaan ​​die op elk moment in het leven kan terugkeren.

Behandeling van psoriasis bij kinderen:

Behandeling, aangezien vormen bij kinderen vaak mild zijn, is alleen lokaal.

Er worden crèmes gebruikt die cortison, calcipotriol (een derivaat van vitamine D), tazaroteen, plantaardige teer en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen bevatten.

Wanneer de ontsteking ernstig is, is het medicijn van eerste keuze lokale cortison, maar de instructies van de arts moeten worden opgevolgd.

Verzachtende en hydraterende crèmes worden veel gebruikt.

Bij schilferende laesies en alleen bij oudere kinderen, worden keratolytische crèmes aanbevolen, dwz crèmes die de schubben kunnen losmaken en de eliminatie ervan bevorderen, zoals crèmes die salicylzuur, ureum, mengsels van alfa- en bètahydroxyzuren bevatten.

In bijzonder wijdverbreide vormen kan heliotherapie (blootstelling aan de zon) nuttig zijn, hoewel niet mag worden vergeten dat overmatige en onvoldoende blootstelling aan ultraviolette stralen zelfs bij kinderen uiterst schadelijk is.

Om deze reden moeten dezelfde voorzorgsmaatregelen in acht worden genomen als voor gezonde kinderen.

Behandeling met ultraviolette lampen moet bij kinderen worden vermeden, zelfs in de wintermaanden, om het kind niet bloot te stellen aan een te hoge – en dus schadelijke – cumulatieve dosis straling.

In ernstige, zeer uitgebreide vormen die resistent zijn tegen adequaat toegepaste topische therapieën, of in gevoelige gebieden met een aanzienlijke psychologische impact, kunnen systemische therapieën worden uitgevoerd op basis van biologische geneesmiddelen, waarvan sommige nu ook zijn goedgekeurd voor pediatrisch gebruik.

De behandeling moet echter altijd worden voorgesteld door de behandelend dermatoloog en het kind moet regelmatig worden gecontroleerd om bijwerkingen uit te sluiten.

Ten slotte moeten bij kinderen met andere bijkomende pathologieën inspanningen worden geleverd om deze pathologie te behandelen.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Epidermolysis Bullosa en huidkanker: diagnose en behandeling

SkinNeutrAll®: schaakmat voor huidbeschadigende en brandbare stoffen

Genezende wonden en perfusie-oximeter, nieuwe huidachtige sensor kan bloedzuurstofniveaus in kaart brengen

Psoriasis, een tijdloze huidziekte

Psoriasis: het wordt erger in de winter, maar het is niet alleen de kou die de schuld is

Bron:

Baby Jezus