Semeiotiek van het hart: geschiedenis bij het volledige cardiale lichamelijk onderzoek

By Cristiano Antonino On Juni 11, 2023

Het objectieve onderzoek van het hart omvat auscultatie, inspectie en percussie, maar om tot een diagnose te komen controleert de arts de anamnese en kan hij onderzoeken voorschrijven

Laten we nu de geschiedenis bespreken in de context van het cardiale objectieve onderzoek

FAMILIEGESCHIEDENIS

Er zijn tal van aangeboren hart- en vaatziekten, waaronder ischemische cardiomyopathie, plotseling overlijden, gedilateerde cardiomyopathie, aritmogene rechterventrikeldysplasie en het Brugada-syndroom, dus het is belangrijk om in de familieanamnese te onderzoeken of onze patiënt zelf of in zijn familie cardiovasculaire problemen heeft gehad. op relatief jonge leeftijd, rond de 50-55 jaar.

FYSIOLOGISCHE ANAMNESE

– in het verleden was het belangrijk om te weten of een man in het leger had gediend en of een vrouw een zwangerschap had voltooid, omdat dit tot voor kort de eerste doktersbezoeken waren, waardoor we bepaalde hartaandoeningen konden uitsluiten voorwaarden.

Tegenwoordig gaan zelfs tieners vaak op doktersbezoek (wanneer er geen hartproblemen worden gevonden bij de objectieve test, schrijven we geldige ritmische tonen en ademvrije pauzes op de medische geschiedenis).

– atherosclerose begint zich te manifesteren in de tweede maand van het intra-uteriene leven, de klinische horizon van deze pathologie is echter aanwezig rond de leeftijd van 40-50 jaar.

Deze pathologie kan min of meer vroegtijdig ernstige problemen veroorzaken, afhankelijk van hoeveel aandacht wordt besteed aan de risicofactoren voor deze ziekte, die aangeboren of verworven kunnen zijn, dus de levensstijlgewoonten die in deze fysiologische anamnese moeten worden onderzocht, zijn ook belangrijk.

Atherosclerose is ook een ziekte die veel gevoeliger is voor kou, de vasculopaat is in feite een patiënt die het slechter heeft bij kou, zie het syndroom van Raynaud, de ziekte van Buerger, inspanningsangina en arteriopathie in de onderste ledematen (in het laatste geval gaan we kan spreken van raamziekte, in de praktijk veroorzaken deze stenoses in de dijslagaders de patiënt hevige pijn, waardoor hij gedwongen wordt om de paar honderd meter te stoppen, dus om zichzelf een houding te geven, zou hij vaak stoppen om in etalages te kijken , en als de pijn verdwijnt, gaat hij verder met lopen).

De kransslagaders zijn een van de districten die het meest door deze ziekten worden getroffen, maar er zijn er nog meer; in ieder geval treft atherosclerose vaker specifieke districten.

– het is belangrijk om de aanwezigheid van het metabool syndroom te herkennen, waarbij de optelsom van verschillende risicofactoren (hypertensie, hyperglykemie, hypercholesterolemie, obesitas, tabaksverslaving en sedentaire levensstijl) ertoe leidt dat de atherosclerotische plaque een vroegere klinische horizon heeft.

– Ook cocaïne-angina moet worden onderzocht, aangezien cocaïne in de vormen waarin het tegenwoordig wordt ingenomen, een hevige kransslagaderspasme veroorzaakt, die lang kan aanhouden en kan leiden tot een hartinfarct, hoewel in dit geval de kransslagaders volledig kunnen worden gezond. Men moet dus ook de moed vinden om te vragen of de patiënt medicijnen gebruikt, om de juiste therapie te kunnen toepassen.

– De baan is ook belangrijk, aangezien een zittende baan, een baan waarbij in restaurants gegeten wordt of een baan die leidt tot een verandering in het slaap-waakritme belangrijk is om uit de anamnese te komen, moeten we er namelijk rekening mee houden bloedplaatjes hebben het hoogste aggregatievermogen in de uren vóór zonsopgang, in feite kan angina pectoris gemakkelijk optreden gedurende deze tijd.