VK, nieuwe diagnostische criteria kunnen levertransplantaties verminderen: King's College micro-RNA-onderzoek
Levertransplantaties / King's College Hospital-onderzoekers vinden dat micro-RNA's de sleutel zijn tot het identificeren van resultaten voor patiënten met acuut leverfalen
Een team van onderzoekers van het King's College Hospital in Londen heeft nieuwe klinische criteria geïdentificeerd om nauwkeuriger te voorspellen welke patiënten met acuut leverfalen (ALF) het meest waarschijnlijk zullen profiteren van de levertransplantaties.
Een studie die vandaag (13 april 2021) is gepubliceerd in de Journal of Hepatology, onthult dat hogere niveaus van een beetje micro-RNA (miRNA) in het bloed - kleine moleculen die aanwezig zijn in alle biologische cellen die betrokken zijn bij de regulerende genexpressie - een nauwkeurigere voorspeller waren van herstel van ALF dan momenteel gebruikte prognostische tools.
Deze miRNA meten leverregeneratie en herstel in plaats van leverschade, zoals gemeten door bestaande prognostische tests.
Met behulp van de modernste technologie bestudeerden de onderzoekers monsters van 196 levende en overleden patiënten in Noord-Amerika bij wie acuut leverfalen werd vastgesteld na een overdosis paracetamol.
Ze ontdekten dat patiënten die hogere niveaus van dit miRNA produceerden, hogere niveaus van leverregeneratie ervoeren en minder snel de levertransplantaties nodig hadden.
De bevindingen zijn waarschijnlijk van toepassing op andere oorzaken van leverfalen en zouden de criteria kunnen veranderen op basis waarvan beslissingen worden genomen over hoe patiënten het beste kunnen worden behandeld.
Dr. Varuna Aluvihare, Consultant Hepatologist bij King's College Hospital en auteur van de studie zei: “Door deze studie hebben we vastgesteld dat een nieuw op microRNA gebaseerd prognostisch model beter presteert dan standaard prognostische modellen bij door paracetamol geïnduceerd acuut leverfalen.
Deze bevindingen brengen ons een stap voorwaarts bij het snel identificeren van de meest geschikte behandelingskuur.
“We weten dat ALF voor sommige patiënten leidt tot een ernstige en kritieke ziekte. In deze gevallen is vroege klinische prognose van vitaal belang om de noodzaak van levensreddende levertransplantatie te bepalen.
Andere patiënten, met vergelijkbare niveaus van leverschade, herstellen zonder dat chirurgische ingrepen nodig zijn.
Dit komt allemaal door de herstellende krachten van de lever. Als we de patiënten van wie de lever zal regenereren nauwkeuriger kunnen voorspellen, kunnen we transplantatie vermijden waar dat niet nodig is en een element van risico met zich meebrengt, en waardevolle organen vrijmaken voor mensen die het hard nodig hebben. "
Het Institute of Liver Studies in King's College Hospital staat wereldwijd bekend om zijn werk op het gebied van onderzoek en behandeling van leveraandoeningen.
Het publiceerde de huidige en nog steeds veel gebruikte prognostische criteria die bekend staan als de King's College Criteria in 1989, en definieerde vroege indicaties van een slechte prognose bij patiënten met acuut leverfalen.
Bij deze criteria wordt gekeken naar de mate van leverbeschadiging, gemeten aan de hand van standaard bloed- en klinische markers, waaronder bilirubine (een gelige stof in het bloed die door de lever gaat), stolling en encefalopathie (veranderde mentale toestand). Het nieuwe criterium kijkt daarentegen naar niveaus van miRNA in het bloed in combinatie met algemeen beschikbare bloedtesten en klinische parameters.
Hoewel de King's College-criteria de tand des tijds hebben doorstaan voor het bepalen van de prognose bij patiënten met ALF, biedt het nieuwe prognostische model een verhoogde gevoeligheid bij het identificeren van patiënten die minder geneigd zijn om te herstellen.
Lees ook:
SkinNeutrAll®: schaakmat voor huidbeschadigende en brandbare stoffen