Acute buik: oorzaken, symptomen, diagnose, verkennende laparotomie, therapieën

By Cristiano Antonino On Juni 7, 2023

Acute buik (in het Engels "acute buik") is een klinisch beeld met een plotseling en gewelddadig begin, gekenmerkt door zeer intense pijn die in de buik verschijnt op een specifiek of wijdverspreid punt

De oorzaken kunnen verschillend en min of meer ernstig zijn.

In sommige gevallen is de onderliggende ziekte die een acute buik veroorzaakt zeer ernstig, waarbij een chirurgische behandeling vereist of voorgesteld wordt, bij gebreke waarvan de patiënt zelfs zou kunnen overlijden.

Mogelijke intraperitoneale oorzaken van acute buik zijn

Peritoneale ontsteking: chemisch (perforatie van een maagzweer, ruptuur van de eierstokcyste, ruptuur van de Graafse follikel); bacterieel, meestal secundair aan perforatie van holle ingewanden;
Darmontsteking (diverticulitis van Meckel, amoeben-bacteriële colitis, diverticulitis);
Ontstekingsprocessen van vaste ingewanden (pancreatitis, pancreas, milt, leverabces), van bekkenstructuren (salpingitis, tubo-ovariumabces, endometritis), van mesenteriale structuren (bacteriële, virale lymfadenitis, epiploïsche appendicitis); 4) Acute holle ingewandenocclusie/uitzetting;
Torsies (omentale torsies, torsie/degeneratie van vleesbomen tijdens de zwangerschap);
Hemoperitoneum (buitenbaarmoederlijke zwangerschap, gescheurd aorta-aneurysma, milt-/leverruptuur);
Ischemie (mesenteriale trombose, milt, leverinfarct, ischemie van het omentum); 8) Neoplasmata;
Gesloten, open, iatrogene trauma's.

Mogelijke extraperitoneale oorzaken van acute buik zijn

Genito-urinair (lithiasis van het uitscheidingskanaal, pyelonefritis, abces, perineaal infarct, prostatitis, vesiculitis, epididymitis, testiculaire torsie, dreigende miskraam);
Long (longontsteking, empyeem, longembolie, infarct, pneumothorax);
Cardiaal (ischemie/infarct, acute pericarditis);
Metabool (acute intermitterende porfyrie, familiale mediterrane koorts, hypolipoproteïnemie, hemochromatose, erfelijk angioneurotisch oedeem);
Endocriene (diabetische ketoacidose, hyperparathyreoïdie, hyperthyreoïdie/hypothyreoïdie, acute bijnierinsufficiëntie);
Musculoskeletaal (thoracolumbale artritis/discopathie, hematoom van de rectusspier);
Neurogeen (abdominale epilepsie, tabes dorsalis, herpes zoster, beenmergosteomyelitis, multiple sclerose);
Inflammatoir (systemische lupus erythematosus, panarteritis nodosa, dermatomyositis, sclerodermie, Schönlein-Henoch purpura);
Infectieus (bacterieel, parasitair, malaria; viraal: mazelen, bof, mononucleosis);
Hematologisch (acute leukemie, acute hemolytische toestand, acute sikkelcelanemie);
Giftig (bacteriële/schimmelgifstoffen, dierlijke gifstoffen, cyanide, medicijnen, arseen);
Retroperitoneaal (spontane bijnierbloedingen).

Symptomen en tekenen van acute buik

Afhankelijk van de oorzaak kunnen de symptomen en tekenen die gepaard gaan met een acute buik verschillen, maar bestaan over het algemeen uit:

buikpijn (spontaan, voelbaar, visceraal, somatisch of doorverwezen);
muurreactie (gelokaliseerd of diffuus);
peristaltiekstoornissen (toename, totale of gelokaliseerde arrestatie);
misselijkheid;
overgeven;
koorts;
tachycardie;
arteriële hypotensie;
samentrekking van diurese;
schok;
symptomen en tekenen van spijsverteringsbloeding.

Diagnose

Diagnostische tests omvatten bloed- en urinetests; bloedtesten; röntgenfoto's, inclusief liggende en staande weergaven; IV urografie; echografie; CT en arteriografie.

Elke test heeft specifieke indicaties op basis van het type ziekte dat aanwezig is.

De belangrijkste diagnostische maatregel bij patiënten met ernstige buikpijn is echter vaak een snelle verkennende laparotomie.

Indicaties voor indicatieve laparoscopie

Een snelle verkennende laparotomie is geïndiceerd in geval van:

opgezette buik en stijfheid;
buikmassa's met koorts of septische toestand;
oncontroleerbaar bloeden;
vermoedelijk mesenteriaal infarct;
darmobstructie;
radiografische of klinische tekenen van perforatie;
leukocytose (> 18,000 GB mm²).

Farmacologische therapie

In het geval van een acute buik is de fundamentele therapeutische keuze tussen chirurgische therapie en conservatieve therapie.

Elke acute buik heeft zijn eigen kenmerken en de behandeling wordt afgestemd op de onderliggende oorzaak

In de meest ernstige gevallen is de timing van de operatie een doorslaggevende factor voor het overleven van de patiënt.

De observatie van de patiënt, de diagnostische hypothese, de instrumentele verificatietesten, de controle van de vitale parameters en de eventuele correctie van de parameters moeten gelijktijdig plaatsvinden.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

In sommige gevallen kan de operatie worden uitgevoerd met uitgestelde urgentie, voorafgegaan door een meer gedetailleerd diagnostisch beeld en mogelijke pogingen tot conservatieve oplossing.

Voor hydratatie van de patiënt: continue infusie; glucose-oplossing 10% 1000 ml/dag; polysaline-oplossing 1000-1500 ml/dag. Voor antibioticadekking: Plander 500 ml in infuus; Ciproxin 200 mg iv om de 12 uur.