Acute ischemische beroerte, de positie van de Canadian Association of Emergency Physicians

Acute ischemische beroerte, de positie van de Canadian Association of Emergency Physicians

By Emergency Live On 13-2015-XNUMX

De Canadian Association of Emergency Physicians Position Statement on Acute Ischemic Stroke is in maart 2015 gepubliceerd op CJEM.

De CAEP Stroke Practice Committee werd bijeengeroepen in het voorjaar van 2013 om de 2001-beleidsverklaring over het gebruik van trombolytische therapie bij acute ischemische beroerte opnieuw te bekijken. De taakomschrijving van het panel werd ontwikkeld met nationale vertegenwoordiging van stedelijke academische centra en gemeenschaps- en plattelandscentra uit alle regio's van het land. Het lidmaatschap werd bepaald door erkende beroerte-leiders uit het hele land aan te trekken die ermee instemden om hun tijd te besteden aan de ontwikkeling van herziene richtsnoeren over het onderwerp. Het richtlijnpaneel heeft ervoor gekozen om de GRADE-taal te gebruiken om de begeleiding te communiceren na beoordeling van bestaande systematische beoordelingen en internationale klinische praktijkrichtlijnen. Beroerte-neurologen uit heel Canada werkten samen met panelleden om waar mogelijk begeleiding te ontwikkelen als een op dyad gebaseerde consensus. Er was geen unieke systematische review uitgevoerd om deze begeleiding te ondersteunen, er werd vertrouwd op bestaande effectiviteitsgegevens. LEES VERDER

THROMBOLYTISCHE THERAPIE BINNEN 3 UREN VAN STIFFET SYMPTOOM ONSET

Samenvatting van het bewijs

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Zeven onderzoeken waren ofwel specifiek gericht op de werkzaamheid van rt-PA bij een beroerte binnen drie uur na het begin van de symptomen of leverden gegevens op over een subgroep van patiënten die binnen drie uur na het begin van de symptomen werden behandeld. Fibrinolytische therapie toegediend binnen drie uur na het begin van de symptomen verhoogt de overlevingskans met een gunstig neurologisch resultaat (NNT 10).

Dit gunstige effect lijkt onafhankelijk te zijn van de leeftijd, inclusief patiënten van 80 en ouder.

Gepoolde gegevens van verschillende klinische onderzoeken wijzen op een belangrijke relatie tussen de tijd vanaf het begin van de symptomen tot de behandeling en het resultaat. Patiënten behandeld met rt-PA binnen 90 minuten tot het begin van de symptomen hadden meer kans op een gunstig neurologisch resultaat in vergelijking met die behandeld met 90 - 180 minuten tot het begin van de behandeling.

Aanbevelingen

1. Patiënten met een acute ischemische beroerte wiens neuroimaging contra-indicaties uitsluit en die binnen drie uur na het begin van de symptomen kunnen worden behandeld, moet rt-PA worden aangeboden met als doel de functionele uitkomst te verbeteren (STERKE AANBEVELING, BEWIJS VAN HOGE KWALITEIT)

2. Beroertepatiënten die voldoen aan de toelatingscriteria voor trombolytische therapie moeten zo snel mogelijk worden behandeld, met een doel-deur-tot-naald tijd van minder dan 60 minuten (STERKE AANBEVELING, BEPERKTE KWALITEITSBEWIJS)

3. Vanwege beperkte middelen en praktische beperkingen, is de toediening van trombolytische therapie binnen 3 uur in een ziekenhuis op het platteland mogelijk niet haalbaar en daarom niet aanbevolen in al deze omgevingen maar moet ter beoordeling van het lokale besluitvormende team vallen (ZWAKKE AANBEVELING, BEWIJS VAN LAGE KWALITEIT)

MEDES COMMENTAAR: De verklaring is redelijk genoeg. Het tijdvenster van 3 uur, zelfs met de controverse dat alle beschikbare studies van 7 bewezen zijn, is redelijk goed te doen. Ik ben dol op de grote nadruk op "doel-deur-tot-naald-tijd van minder dan 60-minuten", die het echte doelwit van alle noodsystemen moet zijn. Is ook goed op de hoogte van de flexibiliteit van het landelijke ziekenhuis en de veronderstelling dat de behandeling in die situaties discretiet is. Zeer goed gedaan voel ik me om alles te abonneren! LEES MEER OVER MEDEST118

[document url = "https://dl.dropboxusercontent.com/u/27913201/Pdf/S1481803515000263a.pdf" width = "600" height = "800"]

Vereniging EVENTS eerste antwoorder Gezondheid