Angioplastiek en stenting van de onderste ledematen: wat het is, hoe het wordt uitgevoerd en welke resultaten het heeft
Onderste ledematen angioplastiek en stenting zijn interventionele radiologische procedures die worden gebruikt om de occlusie van een arterieel bloedvat te behandelen, waardoor een adequate bloedstroom kan worden hersteld. Het is een niet-invasieve procedure die via een katheter wordt uitgevoerd zonder dat een operatie nodig is
Wat is angioplastiek en stenting van de onderste ledematen?
Onderste ledematen angioplastiek en stenting zijn interventionele radiologische procedures die worden gebruikt om de occlusie van een arterieel bloedvat te behandelen.
Reconstructie van het beschadigde bloedvat kan worden uitgevoerd door een ballon op te blazen om het lumen van het vat te herstellen en een adequate revascularisatie (angioplastiek) mogelijk te maken.
De reconstructie kan worden voltooid met het inbrengen van een stent, een cilindrische metalen prothese die in het stenotische segment van het vernauwde bloedvat wordt ingebracht om het lumen van het behandelde bloedvat open te houden.
Het is een niet-invasieve procedure die wordt uitgevoerd met behulp van katheters die worden ingebracht onder radiologische controle, zonder dat een klassieke "open" operatie moet worden uitgevoerd, maar via een percutane punctie.
Hoe wordt angioplastiek en stenting van de onderste ledematen uitgevoerd?
De procedure wordt uitgevoerd onder steriele omstandigheden in de angiografiekamer.
De punctieplaats is over het algemeen de rechter lies, waar lokale anesthesie wordt uitgevoerd.
Een katheter wordt onder radiologische controle opgevoerd naar het door de vernauwing of occlusie aangetaste bloedvat.
Op deze plaats wordt contrastmiddel geïnjecteerd om de verdeling van de bloedvaten en de aanwezigheid van eventuele laesies (inclusief vernauwingen en occlusies) zichtbaar te maken.
Reconstructie van het beschadigde bloedvat kan worden uitgevoerd door een katheter in te brengen met een opblaasbare ballon die tot het punt van vernauwing wordt geduwd en wordt opgeblazen om het lumen van het vernauwde vat te verwijden (het kan nodig zijn om de ballon meer dan één keer op te blazen) en zorgen voor een adequate revascularisatie.
Als alternatief kan een stent - een metalen prothese die via een katheter in het stenotische segment van het bloedvat wordt ingebracht - worden ingebracht om het kaliber te herstellen en adequate revascularisatie mogelijk te maken.
De procedure duurt ongeveer anderhalf uur en vereist de schriftelijke toestemming van de patiënt.
Wat zijn de voordelen van angioplastiek en stenting van de onderste ledematen?
Dit type procedure herstelt het normale kaliber van het zieke (vernauwde of verstopte) vat om de bloedstroom zo normaal mogelijk te laten terugkeren.
De risico's van deze procedure zijn onder meer:
– bloedingen of blauwe plekken die kunnen optreden rond het gebied van de incisie waardoor de katheter werd ingebracht;
– zeer zelden kan een bloedstolsel de bloedtoevoer naar het behandelde vaatgebied blokkeren of de slagaderwand verzwakken (in veel gevallen kan dit probleem door de radioloog worden behandeld tijdens dezelfde dotterbehandeling, maar soms kan een operatie nodig zijn);
– in zeer zeldzame gevallen kan er een reactie zijn op het contrastmiddel. Mogelijke ernstige complicaties zijn onder meer plotselinge afsluiting van de slagader en de vorming van een nieuwe stenose.
Is dotteren en stenting van de onderste ledematen gevaarlijk of pijnlijk?
Deze procedure is minimaal invasief en redelijk veilig.
De patiënt kan enig ongemak ervaren bij het injecteren van de plaatselijke verdoving in de huid ter hoogte van de lies.
Het inbrengen van de katheter in de slagader veroorzaakt geen pijn.
Een lichte druk of ongemak kan worden gevoeld wanneer de ballon wordt opgeblazen in het vernauwde of verstopte bloedvat.
Welke patiënten komen in aanmerking voor angioplastiek en stenting van de onderste ledematen?
De geschiktheid voor behandeling wordt met de patiënt besproken tijdens het bezoek van de specialist op het gebied van interventieradiologie na specifieke diagnostische tests, zoals echo-kleuren Doppler en CT-angiografie van de onderste ledematen.
De arts kan het ook ongepast vinden om de procedure uit te voeren bij patiënten die lijden aan stollingsstoornissen, hypercoagulabiliteit, bloedvataandoeningen of totale occlusie.
Follow-up
Na behandeling voor angioplastiek en stenting van de onderste ledematen, moet de patiënt gedurende een periode van 12 tot 24 uur in bed blijven.
Ontslag vindt meestal niet eerder plaats dan de dag na de operatie.
Behandeling met aspirine wordt vaak voorgeschreven bij ontslag om het risico op trombose te voorkomen.
Rokers moeten stoppen met roken en mensen met overgewicht moeten hun dieet verbeteren door hun inname van cholesterol en verzadigd vet te verminderen.
Ten slotte is het een goed idee om na dotteren en het plaatsen van een stenting de hoeveelheid lichaamsbeweging te verhogen en dit regelmatig te doen.
Zijn er voorbereidingsregels?
Opname vindt meestal plaats op de dag voor de ingreep.
Eenmaal opgenomen, moet de patiënt antibloedplaatjesmedicatie nemen om zich voor te bereiden op de procedure.
Als u andere medicijnen gebruikt, bespreek dan met uw arts of u door moet gaan met uw huidige medicatie.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Carotis-angioplastiek en stenting: waar hebben we het over?
Coronaire angioplastiek, wat te doen na de operatie?
Hartpatiënten en hitte: cardioloogadvies voor een veilige zomer
Amerikaanse EMS-redders worden bijgestaan door kinderartsen via virtual reality (VR)
Coronaire angioplastiek, hoe wordt de procedure uitgevoerd?