Bloedplaatjesaggregatieremmers: handelsnamen, bijwerkingen

By Cristiano Antonino On Augustus 6, 2022

Bloedplaatjesaggregatieremmers (ook wel bloedplaatjesaggregatieremmers of bloedplaatjesaggregatieremmers genoemd) zijn een groep geneesmiddelen die een negatieve wisselwerking kunnen hebben met de bloedplaatjesaggregatiefunctie, waardoor de vorming van trombi en embolie van trombotische oorsprong wordt voorkomen

Deze geneesmiddelen zijn daarom nuttig bij patiënten met een hoog risico op trombose en embolie, gebeurtenissen die kunnen leiden tot gevaarlijke ischemische verschijnselen zoals een myocardinfarct.

Trombolytica, anticoagulantia of antiaggreganten?

Trombolytica (streptokinase, urokinase...) worden gebruikt bij al die aandoeningen waarbij de trombus al gevormd is, terwijl antibloedplaatjesagentia (Aspirine, Plavix...) en anticoagulantia (heparine, dicumarol...) worden toegediend om de vorming van nieuwe trombi te voorkomen.

Mechanisme van antibloedplaatjesgeneesmiddelen

Bloedplaatjesaggregatieremmers werken door te interfereren met de werking van bloedplaatjes (ook wel trombocyten genoemd), dwz die bloedelementen die betrokken zijn bij bloedstollingsmechanismen (hemostase).

Ze werken via drie mechanismen:

interactie met bloedplaatjesreceptoren voor stoffen die buiten bloedplaatjes worden geproduceerd, zoals collageen, trombine, bepaalde prostacyclinen en catecholamines;
interactie met bloedplaatjesreceptoren voor stoffen die in bloedplaatjes worden geproduceerd, zoals ADP, serotonine en prostaglandines D2 en E2;
interactie met bloedplaatjesreceptoren voor stoffen die in bloedplaatjes worden geproduceerd, zoals tromboxaan A2, cAMP, cGMP en calciumionen.

Belangrijkste antibloedplaatjesgeneesmiddelen

De meest gebruikte medicijnen zijn:

clopidogrel (handelsnaam Plavix);
acetylsalicylzuur (niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel, NSAID, handelsnaam Aspirine);
dipyridamol (handelsnaam Persantin);
cilostazol (handelsnaam Pletal);
ticlopidine (handelsnaam Klodin, Aplaket, Fluxidin).

Daarnaast zijn de volgende geneesmiddelen geïndiceerd voor intraveneus gebruik bij coronaire angioplastiekprocedures en vervolgens, gedurende twaalf maanden na de procedure, per os, dwz oraal toegediend (alleen in het geval van prasugrel en ticagrelor)

abciximab
integreline (eptifibatide)
Tirofiban
prasugrel
ticagrelor

De door de Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurde dosis aspirine is 325 mg/dag.

Bij deze doseringen remt aspirine de productie van tromboxaan A2 door onomkeerbare remming van cyclo-oxygenase-1 van bloedplaatjes.

Deze remming vindt plaats door overdracht van de acetylgroep van acetylsalicylzuur naar cyclo-oxygenase.

Daarentegen werken clopidogrel en ticlodipine door de reactie te remmen die wordt veroorzaakt door ADP-receptorbinding.

Dipyridamol (een vasodilatator) remt de opname van adenosine en de activiteit van cGMP-fosfodiësterase.

Cilostazol remt fosfodiësterasen en heeft een vergelijkbare vaatverwijdende activiteit als dipyridamol.

Beide medicijnen hebben bijwerkingen zoals:

misselijkheid
indigestie
diarree
bloeden
leukopenie

Therapeutische indicaties

Abciximab is goedgekeurd voor gebruik tijdens percutane coronaire interventie bij acute coronaire syndromen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Aspirine in doses van 325 mg wordt gebruikt als secundaire preventie bij personen met een voorgeschiedenis van vasculaire accidenten.

Clopidogrel en ticlodipine worden voornamelijk gebruikt in coronaire eenheden bij patiënten met een acuut myocardinfarct en onstabiele angina.

Dipyridamol kan worden gecombineerd met aspirine voor de preventie van secundaire vasculaire gebeurtenissen.

Cilostazol daarentegen is goedgekeurd voor de behandeling van claudicatio intermittens.

Bijwerkingen, contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen met betrekking tot antibloedplaatjesgeneesmiddelen

Bloedplaatjesaggregatieremmers verlengen de bloedingstijd die kan optreden na een trauma of letsel.

Bij patiënten die antibloedplaatjestherapie ondergaan, is het gebruikelijk om blauwe plekken waar te nemen die niet in verhouding staan tot de intensiteit van een trauma, net zoals het gebruikelijk is om zelfs kleine wonden lang te zien bloeden.

Acetylsalicylzuur kan gastritis of bloedende maagzweren veroorzaken of verergeren of de symptomen ervan verergeren: het is gecontra-indiceerd in gevallen van colitis ulcerosa, maagzweren en hemorragische gastritis.

Iedereen die onlangs een operatie heeft ondergaan of een hoog risico op bloedingen heeft, moet het gebruik van antibloedplaatjes vermijden.

Het gelijktijdig innemen van anticoagulantia en anti-bloedplaatjes is niet onmogelijk, maar moet in bepaalde gevallen worden gedaan en UITSLUITEND ONDER STRIKTE MEDISCHE CONTROLE, omdat ze hun potentiële effect synergetisch vergroten.

Het is ALTIJD belangrijk om uw arts op de hoogte te stellen van eventuele bloedplaatjesaggregatieremmers die u gebruikt.