Artrose van de hand: hoe het ontstaat en wat te doen

By Cristiano Antonino On December 11, 2022

Wat is artrose van de hand? De term artrose wordt gebruikt om een chronische ontwikkelingsziekte te definiëren die de gewrichten aantast, waarvan de anatomische basis wordt weergegeven door een degeneratief proces van het kraakbeen dat de gewrichtsbotkoppen bekleedt en die slijtage ondergaan

Vormen, tekenen, symptomen en behandeling van artrose van de hand

De geleidelijke vernietiging van het kraakbeen bepaalt de afname van de gewrichtsruimte en de reactie van het omringende botweefsel; dit resulteert in klinische beelden die variabel worden gedomineerd door pijn en stijfheid, soms geassocieerd met gebrekkige houdingshoudingen en in gevorderde stadia door misvorming en functionele impotentie.

Artrose in de hand kan verschillende vormen aannemen, afhankelijk van de plaats, het aantal aangetaste gewrichten en de mogelijke associaties

Tot de meest voorkomende vormen behoren trapeziometacarpale artrose of rhizoartrose en artrose van de distale interfalangeale gewrichten of de artrose van Heberden.

Lokalisatie naar het trapeziometacarpale gewricht (rhizoartrose) is verantwoordelijk voor ongeveer 10% van alle artritische manifestaties van het bewegingsapparaat. Het tast de 'wortel' (rhizo) van de eerste digitale straal aan en brengt de kinematica van de hele duimketen in gevaar, wat leidt tot een ernstige handicap die verband houdt met het progressieve verlies van de specifieke functie van de eerste digitale straal: de tang in tegenstelling tot de duim naar de andere vingers.

In de vroege stadia wordt de aandoening vaak gekenmerkt door onophoudelijke pijn en kan een conservatieve behandeling worden voorgesteld op basis van een paar eenvoudige principes: functionele rust, economie van het trapeziometacarpale gewricht, het gebruik van fysieke middelen en statische beugels.

In de meer gevorderde stadia is er constante pijn aan de basis van de duim, misvorming en aanzienlijke functionele beperking die de vorm aanneemt van het onvermogen om de dop van een fles los te draaien, zelfs kleine voorwerpen op te tillen of een sleutel in een slot te draaien.

In dit stadium moet de noodzaak van een chirurgische behandeling worden overwogen.

Er zijn grofweg twee mogelijke alternatieven: biologische prothesen en prothesen.

Biologische artroplastieken, die nu al zo'n 30 jaar worden gebruikt, hebben hun waarde zeker bewezen, waardoor we duizenden patiënten kunnen behandelen met uitgesproken goede en blijvende resultaten, zowel op het gebied van pijn als op het herstel van gewrichtsmobiliteit en grijpkracht.

Voorgesteld met verschillende techniekvarianten, omvatten biologische artroplastieken in wezen de verwijdering van het trapezium (een van de twee benige componenten die door het artritische proces zijn versleten) met oplossing van het pijnlijke conflict tussen het trapezium en de basis van het I metacarpaal en het creëren van een ondersteunende neoarticulatie met behulp van lokale pees- en kapselstructuren, zonder enig vreemd materiaal te implanteren.

Dit is zeker een delicate operatie die in gespecialiseerde ziekenhuizen moet worden uitgevoerd, maar het heeft het grote voordeel dat alle mogelijke complicaties die verband houden met het gebruik van vreemde materialen worden geëlimineerd.

Complicaties zoals deze hebben hier altijd het gebruik van artroplastiek beperkt, die waarschijnlijk nog steeds wordt belast door een buitensporig aantal complicaties die verband houden met de moeilijkheid om een stabiele verankering te verkrijgen op dergelijke kleine botsegmenten en met mogelijke nadelige reacties op prothetische materialen.

Potentieel kunnen alle talrijke gewrichten van de hand een artroseproces ondergaan dat leidt tot: een scapho-trapeziale artrose, een peritrapeziale artrose, een intercarpale artrose, een metacarpofalangeale artrose, een proximale interfalangeale artrose of de artrose van Bouchard.

Verreweg de meest voorkomende vorm is echter distale interfalangeale artrose of de artrose van Heberden: dit is de meest voorkomende vorm van primitieve artrose, het treft voornamelijk vrouwen en is over het algemeen na de menopauze gerelateerd aan een autosomaal dominant gen bij vrouwen en recessief bij mannen.

Het manifesteert zich als harde dorsale zwelling van de distale interfalangeale gewrichten (in de buurt van de nagels), met kenmerkende para-articulaire osteocartilagineuze knobbeltjes, afwijkingen en misvormingen met zwelling van de gewrichtskoppen.

Het veroorzaakt rigiditeit in flexie en laterale afwijking van de distale vingerkootjes, met soms intense pijn met een intermitterend beloop.

De aandoening, overwegend cosmetisch in de vroege stadia, manifesteert zich functioneel met toenemende functionele beperking van de vingertang in de gevorderde stadia, zowel op antalgische basis als als gevolg van de verergerende gewrichtsmisvormingen.

Conservatieve behandeling, in de milde vormen, is uitsluitend gericht op het verminderen van pijn met behulp van medische en fysiotherapeutische ontstekingsremmende en pijnstillende therapieën.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

In gevorderde vormen wordt, indien geïndiceerd, artrodese (fusie) chirurgie uitgevoerd in extensie van het distale interfalangeale gewricht, met volledige verdwijning van pijn en correctie van de imperfectie.