BRON SCANCRIT - We hebben gewacht op de VERMIJDEN studie, aangezien we het een paar jaar geleden in een andere post over de schade aan overmatige zuurstof noemden. VERMIJDEN (Lucht versus zuurstof bij hartinfarct). Nu is het weg. Zoals verwacht, toont het aan dat onnodig zuurstofsupplement de uitkomst verslechtert. De verrassing is precies hoe groot het verschil is! In deze studie verhoogde te veel zuurstof de terugkerende MI vervijfvoudigd!

Hyperoxemie vermijden is niet nieuw. Normoxemie was een trend, maar ontbrak hard bewijs in de vorm van een RCT en het reflex-O2-masker in ED was moeilijk om te bestrijden. Op dit moment moet het volledige AVOID-artikel nog worden vrijgegeven, maar de resultaten zijn net gepresenteerd op het AHA-congres in Chicago vorige week. En AHA heeft een video-interview geplaatst met Dr. Stub, een van de onderzoekers van de AVOID-proef, over de resultaten, evenals zijn presentatiedia's hier geplaatst. Dit onderzoek verrichtte een door een onderzoeker geïnitieerde multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studie om supplementaire zuurstoftherapie te vergelijken met geen zuurstoftherapie bij normoxische patiënten met STEMI om het effect op de grootte van het myocard-infarct te bepalen.

Design
Toekomstige, multicentrische studie, die zowel pre-ziekenhuis- als ziekenhuisbehandeling van de patiënten omvat. Inclusief STEMI-patiënten met een aanvankelijke Sat> 94% en STEMI-symptomen van minder dan 12 uur.

Eindpunten bestuderen
Het eindpunt was de infarctgrootte gemeten met TnT en CK-MB, evenals de infarctgrootte met MRI-scans 6 maanden na MI. Er was een (slechts) significante toename van cardiale enzymen en een significante toename van de infarctgrootte door MRI in de zuurstofgroep.

Belangrijke klinische eindpunten
Van klinisch belang was dat de zuurstofarm een ​​zeer significante toename van recidief MI tijdens opname had - het risico was 5x net zo hoog! De niet-zuurstofgroep had een recurrente MI-snelheid van 0.9%, maar het was 5.5% in de zuurstofgroep! Ook vonden ze een toename van significante aritmieën in de zuurstofgroep. Deze zijn gebaseerd op vrij kleine aantallen, dus het grote effect dat hier wordt gezien, wordt mogelijk niet gerepliceerd. Er waren geen gemelde positieve effecten van het zuurstofsupplement, behalve de blije piep van de monitor die 100% -satens meet.

Dit is een vrij kleine studie, maar valt mooi op zijn plaats met ander bewijs over zuurstofvergiftiging, en hoe we zijn weggegaan van supranormale niveaus van oxygenatie. Er loopt momenteel een grotere RCT in Zweden die meer harde eindpunten zal meten, de DETO2X-studie. Lees er meer over deto2x.se. Het zal interessant zijn om die resultaten ook te zien. Lees ook het oude bewijs over zuurstofvergiftiging terug naar de 50s in deze post:Zuurstof. Al genoeg.

We komen terug met een meer gedetailleerd rapport wanneer het volledige AVOID-artikel uit is. Maar schakel voorlopig die zuurstof uit voor patiënten met sats> 94% op kamerlucht! Het is veel te lang een verliefdheid geweest, het is tijd om het uit te maken met MONA.

VERMIJD STUDIE PRESENTATIE

Al meer dan een eeuw wordt zuurstoftherapie gebruikt bij de eerste behandeling van patiënten met een vermoedelijk hartinfarct. Bij patiënten met hypoxie is er beperkt bewijs dat suggereert dat zuurstoftherapie gunstig is. Aanvullende zuurstof kan de coronaire bloedstroom verminderen, de coronaire vasculaire weerstand verhogen en bijdragen aan reperfusieschade door verhoogde vorming van reactieve zuurstofspecies.