Darmaandoeningen, echografie van de darmlussen voor diagnose

By Cristiano Antonino On 7 november 2022

De symptomen die gepaard gaan met darmstoornissen kunnen divers zijn. Over het algemeen correleren patiënten met buikpijn vaak met een veranderde alvo, dwz darmfunctie (diarree of constipatie) en in sommige gevallen melden patiënten ook de aanwezigheid van bloed in de ontlasting

Soms aandoeningen van het bovenste darmkanaal en dus misselijkheid en braken zijn ook geassocieerd.

Al deze klachten zijn alarmbellen die niet mogen worden onderschat en van waaruit passende onderzoeken moeten beginnen.

Bij aanwezigheid van deze symptomen is het een goed idee om eerst de gastro-enteroloog te raadplegen, die de patiënt zal doorverwijzen naar de meest geschikte onderzoeken voor diagnose.

Darmaandoeningen, tests voor diagnose

De eenvoudigste test is een bloedmonster, waarmee we eventuele veranderingen in het hemochroom kunnen detecteren (een toename van witte bloedcellen of een verlaging van hemoglobine als er bloedverlies is), of ontstekingsfactoren; of patiënten die klagen over buikpijn, diarree en een opgeblazen gevoel kunnen coeliakie hebben, en in het bloed kunnen we zoeken naar specifieke antistoffen voor dit type ziekte.

We kunnen dan gebruik maken van de ademtest, de Ademtest, waarmee we verschillende aandoeningen kunnen beoordelen; Met de Lactose Ademtest bijvoorbeeld kunnen we de diagnose lactose-intolerantie stellen: de patiënt neemt een bepaalde stof binnen en door te ademen stellen we de afwezigheid vast van de enzymen die melk verteren, de lactasen.

Echografie van de darmlussen

Dit is een eenvoudig en pijnloos onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van een lineaire sonde die minder diep gaat (dus niet geschikt voor patiënten met overgewicht en/of obesitas), maar die een nauwkeurige definitie van de onderzochte structuren, namelijk de darmwanden, mogelijk maakt.

Zo kunnen we eventuele verdikkingen van de darmwand (die kunnen optreden als gevolg van ontsteking of infectie zoals bij gastro-enteritis), pathologische verwijdingen van de darmlussen, maar ook de aanwezigheid van lymfadenopathie en/of buikvocht beoordelen.

Dit onderzoek maakt het mogelijk om de dunne darm te bestuderen, in het bijzonder de laatste ileale lus en alle wanden van de dikke darm te volgen, waarbij de inhoud van de dikke darm zelf wordt beoordeeld, zoals gas of ontlasting; vaak hebben patiënten met buikpijn koliek vanwege de overmatige aanwezigheid van gas in de darm en dankzij dit onderzoek kunnen we dit soort pijn (van functionele aard) onderscheiden van pijn die verband houdt met een onderliggende pathologie en een staat van ontsteking ( van biologische aard).

Met de echografie van de darmlussen is het ook mogelijk om de mogelijke aanwezigheid van diverticulose en vooral diverticulitis te beoordelen, mede dankzij het gebruik van kleuren-echo-Doppler, waarmee kan worden vastgesteld of de wanden van de darmen zijn meer gevasculariseerd dan normaal, wat een aanwijzing is voor een ontsteking.

Echografie van de darmlussen is ook een nuttig aanvullend hulpmiddel bij de diagnose van coeliakie: verdikking of verwijding van de darmlussen, de aanwezigheid van lymfadenopathie en/of effusie in de bekkenholte en verhoogde peristaltiek zijn allemaal tekenen die wijzen op coeliakie.

Ten slotte, bij verdenking op appendicopathie/appendicitis, kan echografie van de darmlussen een waardevol hulpmiddel zijn om de appendix te visualiseren door te onderzoeken of deze groter is, gevasculariseerd of geassocieerd met vergrote lymfeklieren en/of effusie.

Prikkelbare darm syndroom, tips voor goede voeding

Prikkelbaredarmsyndroom presenteert zich met buikpijn geassocieerd met veranderde stoelgang (diarree of obstipatie).

Deze aandoening bij gepredisponeerde personen kan verband houden met de overmatige productie van gas in verband met voeding: het is daarom noodzakelijk om aandacht te besteden aan het dieet, het verminderen van de consumptie van suikers en koolhydraten, de zogenaamde Fodmaps.

In het geval van constipatie is hydratatie essentieel, het is ook belangrijk om stabiele maaltijden en regelmatige lichaamsbeweging te behouden.

Het is ook goed om te zorgen voor een vezelrijk dieet, met groenten, volkoren granen, yoghurt met melkenzymen; het is beter om rode wijn, samentrekkend fruit, droge voedingsmiddelen en complexe voedingsmiddelen die de darmtransit kunnen vertragen en constipatie in de hand werken, te vermijden.

In aanwezigheid van diarree is het daarentegen noodzakelijk om de consumptie van vezels te beperken, veel water te drinken en de consumptie van samentrekkende voedingsmiddelen te bevorderen, inclusief zetmeel (aardappelen) die de ontlasting verdikken en deze toestand verbeteren.