Hersenmonitoring van de pasgeborene: controle van de activiteit, oxygenatie en structuur van de hersenen van zuigelingen die zijn opgenomen op neonatale intensive care-afdelingen, met een verhoogd risico op neurologische complicaties

Het belang van hersenmonitoring bij pasgeborenen

De ontwikkelingen in de neonatologie van de afgelopen decennia hebben de levensvooruitzichten van pasgeborenen met een verhoogd risico veranderd, waardoor hun sterfte drastisch is verminderd.

Het gevolg van deze successen is de selectie van een populatie pasgeborenen die het risico lopen te lijden aan complicaties die een direct gevolg zijn van de ziekte tijdens de neonatale periode en de uitgevoerde therapieën.

Een van de meest gevreesde zijn neurologische complicaties.

Dit zijn de redenen waarom we niet-invasieve hersenmonitoring hebben geïntroduceerd voor kritieke pasgeborenen op de neonatale intensive care, die zowel de continue elektrische activiteit evalueert met de methode genaamd 'Integrated Amplitude Electroencephalography (aEEG) of Cerebral Function Monitoring (CFM)', en het zuurstofgehalte in de hersenen met behulp van Near Infrared Spectroscopy (NIRS) samen met een hersenscan, die bij pasgeborenen in de eerste levensmaanden via de voorste fontanel kan worden uitgevoerd.

In sommige gevallen kan het aangewezen zijn om een ​​MRI-scan uit te voeren, waarbij geen diepe anesthesie meer nodig is en ook in een gespecialiseerde polikliniek kan worden uitgevoerd.

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Hoe hersenmonitoring van de pasgeborene wordt uitgevoerd:

Geïntegreerde amplitude-elektro-encefalografie (aEEG) maakt continue registratie van elektrische hersenactiviteit mogelijk met twee of vier elektroden op de hoofdhuid.

Er zijn nu talloze voorbeelden die de geldigheid ervan aantonen. Het gebruik ervan bij de continue bewaking van vitale functies maakt het mogelijk om de hersenfunctie te volgen bij patiënten met een vastgestelde neurologische aandoening.

Deze techniek wordt veel gebruikt om epileptische aanvallen te identificeren en de respons op therapie te beoordelen. De test is ook nuttig om de rijping van hersenactiviteit te beoordelen, bijvoorbeeld bij premature baby's.

De aEEG is een vereenvoudiging van traditionele elektro-encefalografie en heeft, in tegenstelling tot traditionele elektro-encefalografie, het voordeel dat het continue monitoring mogelijk maakt, gemakkelijker te interpreteren is en daarom kan worden geëvalueerd door neonatale artsen en verpleegkundigen.

Nabij-infrarood spectroscopie (NIRS) is een niet-invasief visualisatiesysteem van de hersenen dat niet-ioniserende lichtgolven gebruikt om veranderingen in de bloedtoevoer naar de hersenen vast te leggen met behulp van optische sensoren die op de hoofdhuid zijn bevestigd.

Het geeft informatie over de zuurstofvoorziening van de weefsels en hersenen en geeft daarmee indirecte informatie over de bloedcirculatie.

NIRS kan worden beschouwd als een "open venster op de hersenen", waardoor we in een vroeg stadium situaties van risicovolle bloedcirculatie kunnen identificeren en daarom snel met de juiste therapie kunnen beginnen.

Hersen echografie is een niet-invasieve diagnostische methode die aan het bed van de patiënt kan worden gebruikt om de structuren van de hersenen te visualiseren en problemen zoals bloedingen, verwijdingen van het ventriculaire systeem en veranderingen in de cerebrale witte stof te identificeren.

Echografie wordt uitgevoerd bij alle premature baby's, bij patiënten met een vermoedelijke hersenziekte, of wanneer verder neurologisch onderzoek nodig is.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is een nauwkeuriger onderzoek dat is voorbehouden aan zuigelingen die verder onderzoek naar neurologische symptomen nodig hebben.

Het maakt een betere evaluatie mogelijk van hersengebieden die moeilijk te onderzoeken zijn met transfontanellaire echografie.

Het wordt niet alleen gebruikt bij malformatieve en infectieziekten, maar vooral bij hypoxisch-ischemische encefalopathie.

MRI is ook nuttig bij de evaluatie van hersenrijping (myelinisatie) bij de premature baby.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Pediatrie / Terugkerende koorts: laten we het hebben over auto-inflammatoire ziekten

Pediatrie, diabetische ketoacidose: een recente PECARN-studie werpt een nieuw licht op de aandoening

SCCM publiceert PANDEM-richtlijnen voor ernstig zieke kinderen en zuigelingen

Bron:

Baby Jezus