Moedermelk stimuleert de Covid-19-afweer van zuigelingen: een onderzoek in Jama
Moedermelk en Covid-19: een onderzoek in samenwerking met Policlinico Umberto I onderzocht zuigelingen van SARS-CoV-2-positieve moeders bij de bevalling. Resultaten gepubliceerd in JAMA Network Open
De mogelijkheid dat een moeder die SARS-CoV-2-positief is op het moment van de bevalling de infectie overdraagt op haar pasgeboren baby, is zeer zeldzaam: klinische ervaring tijdens deze twee jaar durende pandemie heeft dit aangetoond.
Maar wat zijn de mechanismen die de pasgeborene verdedigen? Dat is de vraag van onderzoekers van het Bambino Gesù Children's Hospital, die in samenwerking met Policlinico Umberto I in Rome een onderzoek hebben uitgevoerd.
De studie, gepubliceerd in JAMA Network Open, toont aan dat dankzij de melk van moeders die besmet zijn met het virus, deze pasgeborenen in staat zijn om hun eigen immuunafweer tegen Covid-19 te ontwikkelen.
KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO
ONDERZOEK NAAR MORSTMELK EN ANTI-COVID-19-VERDEDIGING
Het zojuist gepubliceerde onderzoek is gepromoot door de Immunologische Diagnostische Onderzoekseenheid van het Bambino Gesù Kinderziekenhuis, in het kader van Multimodale Laboratoriumgeneeskunde en de Complexe Operatieve Eenheid voor Neonatologie, Pathologie en Neonatale Intensive Care van de Polikliniek Umberto I.
Bij het onderzoek waren 28 vrouwen – en hun pasgeborenen – betrokken die tussen november 2020 en mei 2021 in Policlinico Umberto I zijn bevallen.
Alle vrouwen testten positief op SARS-CoV-2 bij de bevalling na het uitstrijkje van de ziekenhuisopname, hoewel velen asymptomatisch waren.
Geen van de vrouwen was op dat moment ingeënt tegen Covid-19. De onderzoekers wilden nagaan of en hoe deze toestand van de moeder op het moment van de bevalling de immuniteit van het kind beïnvloedde.
ANTILICHAAMBESCHERMING IN BORSTMELK
Over het algemeen beschermt de moeder haar baby in de eerste dagen en maanden van het leven door haar eigen antistoffen via de placenta over te brengen.
Dit zijn IgG-antilichamen (of immunoglobulinen) die worden geproduceerd als reactie op infectie of vaccinatie en die zich in het bloed van de moeder bevinden.
Dit mechanisme biedt de pasgeboren baby passieve bescherming door hem in staat te stellen de antistoffen van zijn moeder te gebruiken in afwezigheid van zijn eigen antistoffen.
Als de moeder borstvoeding geeft, geeft ze de baby ook een ander type antilichaam (IgA), mucosale antilichamen genaamd, omdat ze worden geproduceerd door de slijmvliezen van de luchtwegen van de moeder (evenals de darm) en omdat ze de pasgeborene helpen tegen slijmvliesinfecties, zoals verkoudheid of griep.
De onderzoekers onderzochten hoe dit beschermingsmechanisme werkte bij corona-positieve moeders op het moment van geboorte.
Ze zochten en maten de aanwezigheid van specifieke immunoglobulinen tegen SARS-CoV-2 in het bloed en de melk van moeders, maar ook in het bloed en speeksel van pasgeborenen.
Speeksel bevat IgA-antilichamen die de slijmvliezen beschermen en waarvan de pandemische ervaring over het algemeen zeer effectief is gebleken tegen SARS-CoV-2-infectie.
De tests werden 48 uur na de bevalling uitgevoerd en na twee maanden herhaald.
SPECIFIEKE ANTILICHAMEN IN PASGEBOREN SALIVA
De resultaten van de tests toonden aan dat er twee maanden na de geboorte specifieke antilichamen tegen het virus in het bloed van de moeder aanwezig waren, maar niet na 48 uur.
Dit is een voorspelbaar resultaat, omdat we weten dat het immuunsysteem twee weken nodig heeft om IgG-immunoglobulinen aan te maken.
In melk daarentegen waren al 48 uur na de geboorte specifieke IgA-antilichamen aanwezig, wat aantoont dat de mucosale respons voor de productie van antilichamen sneller is dan de systemische respons van het lichaam.
In overeenstemming met deze bevindingen hadden de baby's na 2 uur geen SARS-CoV-48-specifieke IgG in hun bloed (omdat de moeder het niet via de placenta kon overbrengen, omdat ze het niet had vóór de bevalling) of twee maanden na de geboorte (omdat de zuigelingen niet waren aangevallen door het virus en niet besmet waren geraakt).
In speeksel daarentegen waren mucosale antilichamen tegen het virus niet alleen 48 uur maar ook twee maanden na de geboorte aanwezig, maar alleen bij de baby's die borstvoeding kregen: 17 tegenover 13 (inclusief twee sets van een tweeling).
Dit is een verrassend eerste resultaat, omdat tegelijkertijd de aanwezigheid van antistoffen in de moedermelk significant werd verminderd, aangezien deze niet meer positief waren voor het coronavirus.
Iets bij kinderen lijkt verder te gaan dan het mechanisme van louter passieve bescherming.
MOEDERMELK ALS COVID-VACCIN
Na 48 uur hadden de baby's die borstvoeding kregen specifieke slijmvliesantistoffen in hun speeksel tegen Covid-19 die de andere baby's niet hadden.
Na twee maanden waren deze antilichamen nog steeds aanwezig, ook al waren de moeders gestopt met de productie ervan.
Voor de onderzoekers is dit het bewijs dat moedermelk een fundamentele rol speelt, niet alleen door passieve bescherming te bieden, dwz de door de moeder geproduceerde antistoffen over te dragen aan de baby, maar ook door de baby te helpen zijn eigen immuunafweer aan te maken.
Het mechanisme lijkt vergelijkbaar met dat van een vaccin.
De IgA die door geïnfecteerde moeders wordt geproduceerd, bindt zich aan het Spike-eiwit dat tot expressie wordt gebracht op het oppervlak van het virus en vormt een molecuul, een immuuncomplex genaamd, dat via borstvoeding van de moeder op de pasgeborene wordt overgedragen.
Het van de moeder geërfde IgA-Spike-complex blijkt immunogeen te zijn, dwz het stimuleert het immuunsysteem om antilichamen tegen SARS-COV-2 aan te maken, zodat de pasgeborene in staat is zijn eigen beschermende IgA aan te maken.
DE VOORUITZICHTEN
Dit is de eerste keer dat dit mechanisme is aangetoond”, zegt dr. Rita Carsetti, hoofd Immunology Diagnostics bij Bambino Gesù.
We weten nu hoe moedermelk de baby kan helpen zijn eigen immuunafweer te ontwikkelen.
Het systeem zou op dezelfde manier kunnen werken voor veel andere ziekteverwekkers die in de moeder aanwezig zijn tijdens het geven van borstvoeding”.
Verder: 'Er zijn momenteel geen vaccins voor pasgeborenen.
Immunocomplexen zouden een oraal immunisatiesysteem kunnen zijn dat het kind in de eerste levensdagen zou kunnen beschermen.
Het onderzoek, legt ze uit, 'zal nu in twee richtingen worden uitgebreid en uitgebreid: aan de ene kant moeders die het Covid-19-vaccin hebben gekregen tijdens de zwangerschap, en aan de andere kant wijdverbreide infecties zoals Cytomegalovirus en Respiratory Syncytial Virus.
Er moet aan worden herinnerd dat vaccinatie tijdens de zwangerschap het meest effectieve middel blijft om de moeder beter in staat te stellen haar pasgeboren baby te beschermen dankzij de overdracht van antilichamen via de placenta'.
De resultaten van dit onderzoek onderstrepen hoe "uit organisatorisch en communicatief oogpunt alles in het werk moet worden gesteld om het contact tussen moeder en pasgeborene aan te moedigen om borstvoeding te bevorderen, zelfs in extreme situaties zoals de SARS-Cov2-infectie", zegt prof. Gianluca Terrin , directeur van de afdeling Neonatologie van de Polikliniek Umberto I.
Het onderzoek "werd uitgevoerd in een dimensie van volledige nood, tijdens de tweede en gewelddadige verspreidingsgolf van COVID-19", onderstreept prof. Terrin, eraan toevoegend dat "deze belangrijke resultaten laten zien hoe de geweldige hulpverlening van de Policlinico Umberto I werd begeleid door de nauwkeurige studie van de waargenomen verschijnselen, wat leidde tot significante wetenschappelijke vooruitgang met betrekking tot de kennis van de mechanismen van de ontwikkeling van de immuunrespons in de vroege levensfasen die ook implicaties zouden kunnen hebben in andere gebieden van de klinische praktijk”.
Lees ook:
Covid, van gevaccineerde moeders Bescherming voor baby's door borstvoeding
Borstvoeding in geval van COVID-19-positiviteit
Vrouwen die borstvoeding geven en vaccin, verzekert de kinderarts: "Het is effectief en aanbevolen"