Chronische inflammatoire darmaandoeningen: wat zijn ze en wie beïnvloeden ze?

By Cristiano Antonino On December 15, 2022

De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn chronische inflammatoire darmaandoeningen (IBD – van Inflammatory Bowel Disease) die worden gekenmerkt door afwisselende perioden van opflakkeringen en perioden van remissie

Hun incidentie neemt geleidelijk toe en een multidisciplinaire aanpak is essentieel om ze te beheersen.

Wat zijn de oorzaken van chronische inflammatoire darmaandoeningen?

De onderliggende redenen voor deze ziekten zijn nog niet goed begrepen: er zijn een aantal bijkomende oorzaken geïdentificeerd, van een brede genetische aanleg van het individu tot een aantal omgevingsfactoren.

Deze zouden op een bepaald moment in het leven van een persoon met aanleg ingrijpen in het veranderen van de bacteriële darmflora, wat dan zou resulteren in een afwijkende immuunrespons in de darmen.

Dit is het biologische begin van de ziekte: daaropvolgende opflakkeringen en remissies leiden vervolgens tot darmbeschadiging, zweren en vervolgens de symptomatologie die naar de dokter leidt.

Om deze reden kan er vaak een diagnostische vertraging optreden.

Chronische inflammatoire darmaandoeningen: wie ze treffen en hoe wijdverspreid ze zijn

Er is geen epidemiologische registratie van chronische inflammatoire darmaandoeningen in Italië, maar we hebben wel prevalentieschattingen die zijn gegenereerd op basis van regionale epidemiologische studies en extrapolatie van administratieve databases: er zijn naar schatting 250,000 mensen in Italië met chronische inflammatoire darmaandoeningen, van wie ongeveer 60 procent heeft colitis ulcerosa en de overige 40 procent heeft de ziekte van Crohn.

De pieken van incidentie zijn in de jeugd, late adolescentie en jonge volwassenheid, daarna tussen 15-20 en 35-40 jaar; ongeveer 20% van de patiënten wordt gediagnosticeerd op pediatrische leeftijd.

De incidentie van deze ziekten neemt gedurende ongeveer 30-40 jaar geleidelijk toe, zowel in Italië als in andere westerse landen; een interessante bevinding, vanuit het oogpunt van pathogenese, is dat de grootste toename in incidentie zich voordoet in landen die een grotere ontwikkeling hebben doorgemaakt vanuit economisch en industrieel oogpunt, zoals China, India en Brazilië: dit houdt waarschijnlijk verband met veranderingen in levensstijl en dieet en andere omgevingsfactoren.

Vanuit dit oogpunt zijn er verschillende hypothesen: andere factoren die het mechanisme achter deze ziekten kunnen activeren, zijn verbeterde hygiënische omstandigheden, voedselopslag in de koelketen en vervuiling, die de immuunrespons in de darmen veroorzaken, in het geval van deze ziekten, maar ook in andere organen, in het geval van andere immuungemedieerde ziekten zoals reumatoïde artritis of psoriasis.

Chronische inflammatoire darmaandoeningen en de impact op de kwaliteit van leven

Deze ziekten ontstaan op jongvolwassen leeftijd en treffen mensen wanneer ze in de bloei van hun productieve, werkende en gezinsleven zijn.

Kenmerkend voor deze ziekten is dat het risico op overlijden niet verhoogd is in vergelijking met de algemene bevolking, maar dat de impact op de aangepaste levenskwaliteit van het individu zeer groot is.

De last van deze ziekten is aanzienlijk in termen van directe kosten, dus alles wat te maken heeft met het beheer van de ziekte en alle bijbehorende extra-intestinale manifestaties, bezoeken, medicijnen, soms een operatie, omdat tot 40 procent van de patiënten met de ziekte van Crohn een darmresectie kan ondergaan binnen 10 jaar en tot 20 procent van de patiënten met colitis ulcerosa kan binnen 10 jaar een colectomie ondergaan.

Maar ook wat de indirecte kosten betreft, die zelfs hoger worden ingeschat dan de directe kosten, zoals arbeidsproductiviteit, arbeidsongeschiktheidspensioenen, absenteïsme, presenteïsme, vormt alles wat op het leven van de patiënt komt en vaak niet berekenbaar is toch een kost.

De multidisciplinaire aanpak bij chronische ziekten

In meer dan 40% van de gevallen van chronische inflammatoire darmziekte is er de aanwezigheid van geassocieerde extra-intestinale immuungemedieerde manifestaties.

Tot 30% van de patiënten kan artritis hebben, 10% kan immuungemedieerde huidverschijnselen hebben, 2-3% oogontsteking en 5-6% galweg- en leverontsteking.

Wanneer deze extra-intestinale manifestaties worden gevonden, is de impact op de kwaliteit van leven natuurlijk nog erger, en multidisciplinair management wordt in deze gevallen erg belangrijk.

In het moderne beheer van chronische ziekten kan een multidisciplinaire aanpak niet worden genegeerd: de aanwezigheid van een team van specialisten zorgt bijvoorbeeld voor betere resultaten bij het identificeren van mogelijke comorbiditeiten (sommige studies schatten 25% meer diagnoses dan bij een gedeelde polikliniek) maar ook in het managen ervan.

Langdurige remissie na verloop van tijd: een belangrijk doel

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Langdurige remissie in de loop van de tijd is het doel dat artsen en patiënten willen bereiken.

De belangrijkste wensen die de patiënt met colitis ulcerosa aangeeft wanneer de behandeling wordt aangeboden, zijn dat de behandeling snel werkt, zo lang mogelijk duurt en een acceptabel veiligheidsprofiel heeft.

Helaas kan langdurige remissie in de loop van de tijd niet altijd worden bereikt, en daarom zijn niet alleen nieuwe therapeutische oplossingen wenselijk, maar ook nieuwe behandelstrategieën waardoor een patiënt jarenlang asymptomatisch kan blijven, zowel wat betreft de door de patiënt gerapporteerde symptomen als de anatomie van de ziekte. ziekte, waar tegenwoordig veel aandacht aan wordt besteed: dus herstel van de normale integriteit van het darmslijmvlies, zonder diarree en zonder bloedingen, die kenmerkende symptomen zijn van colitis ulcerosa en die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk aantasten.