Chronische pijn: definitie, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On 31-2023-XNUMX

Laten we het hebben over chronische pijn. De International Association for the Study of Pain (IASP, 1979) definieert pijn als een onplezierige zintuiglijke en emotionele ervaring die verband houdt met daadwerkelijke of potentiële weefselbeschadiging, of beschreven wordt in termen van

Zoals blijkt uit de definitie van de IASP, is pijn het product van twee componenten, de perceptieve component (of nociceptie) die de ontvangst en het transport naar het CZS mogelijk maakt van mogelijk schadelijke prikkels voor het organisme en de experiëntiële component (volledig privé en subjectief) wat de psychische toestand is die verband houdt met de perceptie van een pijnlijke sensatie.

In deze tweede component spelen emotionele, cognitieve, sociaal-culturele en gedragsfactoren een rol die de zeer specifieke reactie van het individu op de pijnlijke ervaring zelf zullen bepalen.

Chronische pijn wordt gedefinieerd als "pijn die langer aanhoudt dan het natuurlijke genezingsproces dat gepaard gaat met een bepaald type verwonding of ziekte" (Bonica, 1953).

Hoewel acute pijn wordt beschouwd als een symptoom van een onderliggende ziekte, heeft chronische pijn zodanige kenmerken dat het als een ziekte op zich kan worden gedefinieerd.

In de medische ervaring vertegenwoordigt chronische pijn een van de belangrijkste manifestaties van de ziekte; bovendien is het een van de symptomen die de kwaliteit van leven het meest ondermijnt.

Het onjuiste of volledig afwezige beheer ervan heeft zeer belangrijke fysieke, psychologische en sociale gevolgen en, als we de verloren werkdagen berekenen, brengt het een belangrijke economische impact met zich mee.

Als we aan deze overwegingen toevoegen dat de meest invaliderende vorm van pijn, de chronische, ongeveer 25-30% van de bevolking treft, begrijpen we hoe de hulp van dit klinische aspect een echte prioriteit is voor ons gezondheidssysteem.

De belangrijkste oorzaken van chronische pijn zijn ziekten zoals tumoren, in dat geval hebben we het over kankerpijn, reumatische aandoeningen zoals fibromyalgie, reumatoïde artritis, artrose, zenuwbeschadigingen en spierbeschadigingen die geen volledige genezing bereiken.

Er worden gewoonlijk twee soorten chronische pijn onderscheiden op basis van de locatie van de schade:

Nociceptieve pijn, indien gerelateerd aan weefselbeschadiging (bijv. artrose)
Neurohepatische pijn, indien geassocieerd met disfunctie van het centrale zenuwstelsel (bijv. Neuralgie)

Dit onderscheid is belangrijk voor therapiedoeleinden, aangezien geneesmiddelen die worden gebruikt voor nociceptieve pijn, zoals NSAID's, niet effectief zijn bij neuropathische pijn, waarvoor in plaats daarvan antidepressiva of anti-epileptica zoals gabapentine geïndiceerd kunnen zijn.

Pijn heeft een fundamentele overlevingsfunctie bij zowel mensen als dieren, aangezien het fungeert als een alarmsignaal met betrekking tot de noodzaak om actie te ondernemen (vechten/vluchten) na agressie of aantasting van de fysieke integriteit.

Nociceptoren zijn aanwezig in alle niet-plantaardige levende organismen en zijn verantwoordelijk voor het signaleren van de aanwezigheid van pijnlijke prikkels, en zijn daarom essentieel om te overleven.

Wanneer pijn chronisch wordt, gaat zijn biologische functie als alarmsignaal dat nuttig is om te overleven verloren en wordt het zelf een oorzaak van lijden.

Behandeling van chronische pijn

Hoewel er momenteel talloze benaderingen beschikbaar zijn voor de behandeling van verschillende vormen van chronische pijn, blijkt dat de krachtigste analgetica die momenteel beschikbaar zijn, de pijn niet met meer dan 30-40% verminderen bij niet meer dan 50% van de patiënten (Turk, 2002).

Bijgevolg lijken complementaire psychologische benaderingen die patiënten met chronische pijn kunnen helpen op een meer adaptieve en flexibele manier met pijn om te gaan, meer dan ooit nodig.

Deze behoefte lijkt bijzonder belangrijk als ze wordt beschouwd in de context van recent wetenschappelijk bewijs dat suggereert dat de relatie die een proefpersoon heeft met de pijnlijke symptomatologie van invloed is op de intensiteit en beperkingen die verband houden met de pijn zelf.

Er zijn verschillende bewijzen voor de werkzaamheid van Acceptance and Commitment Therapy (ACT) – een recente vorm van cognitieve gedragstherapie – bij de behandeling van chronische pijn (McCracken et. al., 2005).

Vowles & Sorrell (2007) creëerden een ACT-groepsprotocol voor de behandeling van chronische pijn, gestructureerd in 8 bijeenkomsten, met als doel verschillende vaardigheden aan te leren die allemaal tot doel hebben de relatie van mensen met hun pijn te veranderen, waardoor ze de kans krijgen om te gaan leven. een waardig leven, in lijn met wat er voor hen echt toe doet.

De vaardigheden die aangeleerd worden zijn de vaardigheden mindfulness, acceptatie en defusie

Mindfulness is het vermogen om op een bepaalde manier aandacht te schenken: opzettelijk, in het huidige moment en zonder oordeel (Kabat-Zinn, 1994).

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Dat wil zeggen, het is een kwestie van vrijwillig je aandacht richten op wat er in je lichaam en om je heen gebeurt, moment na moment, aandachtiger luisteren naar je ervaring en het observeren voor wat het is, zonder het te evalueren of te bekritiseren.

Defusie is een van de kerncomponenten van de ACT.

Leren onschadelijk te maken voor je gedachten betekent leren om er afstand van te nemen, ze niet langer te behandelen als absolute waarheden of als leidraad voor ons gedrag.

Defusietechnieken worden niet gebruikt om pijn weg te nemen of te beheersen, maar om op een bredere en flexibelere manier aanwezig te zijn in het hier en nu.

Het idee is om te leren naar je pijn te kijken in plaats van de wereld er doorheen te zien.

Leren om op een meer flexibele, beschikbare en accepterende manier om te gaan met iemands pijn, betekent het elimineren van dat deel van psychisch lijden dat voortkomt uit de voortdurende strijd met iemands pijnlijke ervaring, en daardoor kunnen profiteren van een aanzienlijke verbetering in termen van kwaliteit van leven.