Het doel van pre-oxygenatie is het vergroten van de fysiologische zuurstofvoorraden om de tijd tot desaturatie te verlengen tijdens een periode van apneu, een situatie die gebruikelijk is na inductie van anesthesie.

Pre-oxygenatie is veilig, eenvoudig, goedkoop, effectief en wordt goed verdragen. Dit artikel geeft een overtuigend argument voor pre-oxygenatie voorafgaand aan alle algehele anesthesie.

 

Wat is het doel?

Het doel van pre-oxygenatie is fysiologische zuurstofvoorraden vergroten om te verleng de tijd tot desaturatie gedurende een periode van apneu, een situatie die gebruikelijk is na inductie van anesthesie.

Dit is met name het geval tijdens een snelle inductie van de sequentie wanneer ventilatie met positieve druk wordt vermeden voorafgaand aan intubatie van de luchtpijp.

Pre-oxygenatie kan ook worden gezien als denitrogenering - benadrukken dat het de stikstof in de longen is die wordt verplaatst door een hoge geïnspireerde zuurstofconcentratie.

De snelheid van zuurstof-desaturatie wordt beïnvloed door de balans tussen zuurstofopslag en verbruik.
Zuurstof wordt in het lichaam opgeslagen in de longen, bloed en weefsels.

In het kader van pre-oxygenatie is de grootste toename van zuurstofopslag in de longen; meer specifiek de functionele restcapaciteit (FRC), zie figuur 1.

Longzuurstofreserves zijn een product van de fractionele zuurstofconcentratie in de longblaasjes (die we schatten door de zuurstoffractie in uitgeademd gas te meten - FeO2perfusion (V / Q) mismatch, met name shunt, is een extra factor die het zuurstofgehalte van de bloed.

Dit kan worden beïnvloed door de relatie tussen de FRC en de sluitingscapaciteit (het longvolume waarbij de luchtweg voor het eerst sluit tijdens expiratie).

Het zuurstofverbruik wordt beïnvloed door de stofwisseling. Kortere tijd tot desaturatie treedt op in bepaalde klinische scenario's, waaronder obesitas, sepsis, zwangerschap en kinderen.

 

Apneu en pre-oxygenatie - LEES OOK:

Neuscannula voor Preoxygenation & Apneic Oxygenation: Hoe het te doen

Handmatige ventilatie, 5 dingen om in gedachten te houden

 

BRON

APNEA EN PRE-OXYGENATION AUTEURS: Andrew Biffen, Anesthetic Trainee - Richard Hughes, Consultant Anesthetist bij Torbay Hospital, Torquay -UK

Voor updates over anesthesie: WFSA