Volledig bloedbeeld: complete gids voor alle normale en pathologische bloedwaarden

By Cristiano Antonino On 30-2023-XNUMX

Het volledige bloedbeeld is een van de meest gevraagde en belangrijke bloedonderzoeken. Bloed bestaat uit een vloeibaar deel dat plasma wordt genoemd en een corpusculair deel dat uit cellen bestaat

De cellen delen zich in rode bloedcellen of erytrocyten, witte bloedcellen of leukocyten, en bloedplaatjes of trombocyten.

Het bloedbeeld, in een enkel item, bevat verschillende metingen

De rode bloedcellen

Rode bloedcellen of erytrocyten of rode bloedcellen zijn cellen zonder kern, in de vorm van een biconcave schijf met een diameter van 7.3 µ.

Ze worden geproduceerd door cellen van de erythroblastische reeks van het beenmerg.

Rode bloedcellen bevatten hemoglobine (Hb) dat zuurstof transporteert en bloed zijn typische rode kleur geeft.

De gemiddelde waarden van erytrocyten zijn 5 miljoen/mm3 bij mannen en 4.5 miljoen/mm3 bij vrouwen.

De vermindering van rode bloedcellen wordt bloedarmoede genoemd.

In de klinische praktijk wordt de hemoglobinewaarde gebruikt; de diagnose anemie ontstaat bij hemoglobinewaarden lager dan 13 g/dl voor mannen en 12 g/dl voor vrouwen.

Bloedarmoede kan het gevolg zijn van een verminderde productie van bloedcellen in het beenmerg, meestal als gevolg van een tekort aan een sleutelcomponent van erytropoëse (ijzer of foliumzuur of vitamine B12) of van een verhoogde vernietiging van circulerende rode bloedcellen (hemolytische anemie) of van verlies door bloeding. .

De symptomen van bloedarmoede variëren afhankelijk van de hemoglobinewaarden en de snelheid van optreden.

Bloedarmoede die snel optreedt, bijvoorbeeld als gevolg van een bloeding of hemolyse, kan zich manifesteren met ernstiger symptomen, zelfs als gevolg van een bescheiden daling van het hemoglobinegehalte, terwijl bloedarmoede die over een lange periode optreedt, ook asymptomatisch kan blijven of zich zelfs met milde symptomen kan manifesteren. met zeer lage hemoglobinewaarden.

Milde anemie is vaak asymptomatisch. Typische symptomen zijn vermoeidheid (asthenie), kortademigheid (kortademigheid) en hartkloppingen, vooral tijdens fysieke activiteit.

Als de bloedarmoede ernstig is, kan er ook een toename van de hartslag en het hartminuutvolume optreden met hartkloppingen (perceptie van de hartslag), tot aan hartfalen.

U kunt symptomen hebben die niet rechtstreeks verband houden met het cardiovasculaire systeem, zoals hoofdpijn (hoofdpijn), flauwvallen (syncope), oorsuizen (tinnitus), duizeligheid, prikkelbaarheid, slapeloosheid en concentratieproblemen.

De toename van rode bloedcellen, zelfs tot 12-15 miljoen per mm3, wordt polyglobulie of polycytemie genoemd en kan primair zijn (Vaquez's polycythemia vera) of secundair aan omgevingsstimuli (hoogte) of ziekten zoals cyanogene aangeboren hartziekte.

Hemoglobine en hematocriet

De hemoglobinewaarde drukt de concentratie in volbloed uit, terwijl de hematocriet het volumepercentage volbloed inclusief erytrocyten is.

De verlaging onder de normale waarde van deze twee indices duidt op de aanwezigheid van bloedarmoede.

Het normale bereik is afgeleid van een Gauss-verdeling rond het normale gemiddelde in een gezonde populatie, met variatie op basis van geslacht, leeftijd en zwangerschap.

Tussen hemoglobine en hematocriet is er een constante correlatie uitgedrukt door de formule

Hematocriet = hemoglobine × 3

Hemoglobine wordt direct gemeten, terwijl hematocriet wordt berekend uit het aantal rode bloedcellen en hun gemiddelde volume (MCV, zie hieronder).

Gezien deze constante correlatie zijn de twee waarden uitwisselbaar en kunnen beide worden gebruikt voor de diagnose van bloedarmoede.

Volgens afspraak worden echter beide gerapporteerd. De referentiewaarden van hemoglobine verschillen per laboratorium, maar over het algemeen worden waarden tussen 14 en 18 g/dl voor mannen en 12 en 16 g/dl voor vrouwen als normaal beschouwd.

Een zeer hoge hematocrietwaarde in de sport zou kunnen wijzen op het farmacologisch gebruik van erytropoëtine, een hormoon dat het beenmerg fysiologisch stimuleert om rode bloedcellen aan te maken, om zo het zuurstoftransport en dus de prestatie te verhogen.

Behalve dat het een onjuiste praktijk is, stelt het de atleet ook bloot aan trombotische risico's als gevolg van een te hoge viscositeit van het bloed.

Bij duursporten kan de hematocriet, in vergelijking met sedentaire sporten, fysiologisch normaal zijn of juist iets verlaagd om de vloeibaarheid van het bloed te behouden die nodig is om de capillaire diffusie van zuurstof in de perifere weefsels te bevorderen.

Volledig bloedbeeld: erytrocytenindices (MCV, MCH, MCHC)

Naast het aantal rode bloedcellen worden bepaalde parameters, erytrocytenindices genoemd, geëvalueerd in het bloedbeeld, wat het mogelijk maakt om de etiologie (de oorzaak) van een mogelijke bloedarmoede te verduidelijken.

MCV

Het MCV of het gemiddelde corpusculaire volume vertegenwoordigt de maat voor het gemiddelde volume van rode bloedcellen en maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen normocytische, microcytische en macrocytische anemie, respectievelijk wanneer het bloedcelvolume normaal is (80-96 fL), verminderd (<80 fL ) of verhoogd (>96 fL).

De MCV kan zelfs worden gewijzigd als er geen bloedarmoede is, bijvoorbeeld in het geval van alcoholisme of bepaalde medicijnen.

De MCV kan hoger zijn bij duursporters dan bij sedentaire sporters.

Er moet rekening mee worden gehouden dat de MCV het gemiddelde volume rode bloedcellen uitdrukt en dat het daarom normaal zou kunnen zijn als er omstandigheden zijn die zowel microcytose als macrocytose bevorderen; in dit geval zal een uitstrijkje van perifeer bloed, dwz het directe zicht op het bloed van de patiënt, ons in staat stellen om de twee verschillende celpopulaties te onderscheiden.

Met het perifere bloeduitstrijkje kunt u ook direct de morfologie van de bloedcellen evalueren. Normaal gesproken zijn rode bloedcellen van constante grootte (7.3 µ) en rond van vorm.

MCH-extensie

MCH of mean corpuscular hemoglobine meet het gewicht van hemoglobine in gemiddelde rode bloedcellen en stijgt en daalt typisch parallel met de MCV.

MCHC-extensie

De MCHC of gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie meet de hoeveelheid hemoglobine die aanwezig is in de gemiddelde rode bloedcel in verhouding tot zijn grootte.

RWD-extensie

Het RDW- of erytrocytendistributievolume drukt de variabiliteit in de grootte van erytrocyten uit, anisocytose genoemd.

Een verhoging van deze index zou vooraf kunnen gaan aan de verandering in de MCV en samen met de laatste kunnen worden gebruikt bij de classificatie van bloedarmoede.

Aantal reticulocyten

Reticulocyten zijn "jonge" rode bloedcellen die, in tegenstelling tot volwassen cellen zonder kern, nog steeds nucleair genetisch materiaal bevatten.

Het aantal reticulocyten, dat wordt weergegeven als een percentage van het totale aantal rode bloedcellen, drukt het vermogen van het beenmerg uit om rode bloedcellen te produceren.

Hierdoor kunnen we een eerste onderscheid maken tussen bloedarmoede door verminderde productie door beenmergfalen en bloedarmoede door andere oorzaken. In de praktijk, wanneer bloedarmoede optreedt, probeert het merg dit te compenseren door meer rode bloedcellen aan te maken, waardoor het percentage circulerende reticulocyten toeneemt.

Witte bloedcellen of leukocyten

Witte bloedcellen of leukocyten zijn onderverdeeld in neutrofielen, monocyten, lymfocyten, eosinofielen en basofielen.

De enkele of gecombineerde toename of afname van elk van deze cellen kan respectievelijk leiden tot leukocytose (> 11,000/mm3), dwz toename, of leukopenie, dwz afname van het aantal witte bloedcellen.

Naast het tellen van de verschillende soorten witte bloedcellen vinden we in het bloedbeeld de zogenaamde leukocytenformule, oftewel het percentage van elk celtype ten opzichte van het totaal.

neutrofielen

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De meest voorkomende oorzaak van leukocytose is neutrofilie (toename van neutrofielen > 7.5 x 109 cellen/l).

In de klinische praktijk zijn infecties de meest voorkomende oorzaak van neutrofilie, met name infecties van bacteriële oorsprong die een toename van het aantal neutrofielen kunnen veroorzaken, over het algemeen gelijk aan 10-25×109 cellen/l.

Sommige infecties, bijvoorbeeld pneumokokkenpneumonie, veroorzaken een nog sterkere toename, terwijl bij ongeveer 25% van de gevallen van bacteriële infecties geen neutrofilie wordt gevonden.

Virale infecties kunnen neutrofilie veroorzaken, maar gaan vaak gepaard met een normaal aantal witte bloedcellen.

Neutropenie (verminderd aantal neutrofielen) is de meest voorkomende oorzaak van leukopenie.

De meest voorkomende oorzaken van neutropenie zijn virale infecties en de inname van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld sommige antibiotica).

lymfocyten

Lymfocytose (toename van lymfocyten) kan absoluut zijn (normale toestand in de eerste 4 of 5 levensjaren) of relatief, met alleen een toename van de procentuele waarde in de leukocytenformule.

De meest voorkomende oorzaken van gemarkeerde lymfocytose zijn virale infecties, met name infectieuze mononucleosis, acute infectieuze lymfocytose en kinkhoest bij bacteriële infecties.

Lymfocytose van verschillende graden wordt ook waargenomen bij leukemieën.

Lymfopenie komt voor bij sommige lymfomen en is verantwoordelijk voor de immunosuppressie die kenmerkend is voor deze ziekten.

monocyten

Monocytose (verhoogde monocyten) wordt aangetroffen bij hematologische aandoeningen (leukemie, lymfoom, multipel myeloom) en infecties (tuberculose, endocarditis, mononucleosis).

eosinofielen

Eosinofilie (verhoogde eosinofielen) wordt meestal aangetroffen bij allergieën en parasitose, Hodgkin-lymfoom en Loeffler fugax-infiltraat.

Het kan worden veroorzaakt door sommige medicijnen.

Eosinopenie (afname van eosinofielen) kan worden gezien bij ileotyfus, myocardinfarct en sommige adrenocorticale aandoeningen.

basofielen

Basofilie (verhoogde basofielen) kan neoplastisch zijn, meestal zeer uitgesproken en reactief, van een kleine entiteit als gevolg van allergische reacties, endocriene stoornissen, sommige infecties.

De bloedplaatjes

Bloedplaatjes spelen een belangrijke rol in de processen van bloedstolling en hemostase.

Normale waarden zijn 200,000-300,000 × mm3.

Trombocytopenie of trombocytopenie (vermindering van bloedplaatjes), kan zich, afhankelijk van de mate, manifesteren met bloeding uit de slijmvliezen, petechiën of ecchymosen.

Trombocytopenie wordt onderscheiden van verminderde mergproductie of van verhoogde immuun- en niet-immuunvernietiging.

De belangrijkste oorzaken van trombocytopenie zijn auto-immune trombocytopenische purpura, zwangerschap (5% van de gevallen), bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus), virale infecties (de ziekte van Pfeiffer, hiv en cytomegalovirus), bestraling, alcohol en sommige medicijnen (heparine).

Bloedplaatjesinfecties of trombocytose (verhoogde bloedplaatjes) worden ingedeeld in fysiologisch, veroorzaakt door lichamelijke inspanning of stress, reactief, als gevolg van bloeding, hemolytische anemie, infecties of tumoren en klonaal, tijdens lymfoproliferatieve ziekten.

We spreken van trombocytose bij bloedplaatjeswaarden hoger dan 350,000-450,000/µL.

De meest voorkomende oorzaken van reactieve trombocytose zijn infecties, vooral bacteriële, ontstekingsziekten (reumatoïde artritis, polymyalgia reumatica), levercirrose, bloedarmoede door ijzertekort en sommige maligniteiten.