Complicaties van aambeien: eenvoudige en oedemateuze uitwendige trombose

By Cristiano Antonino On Juli 27, 2022

De term "aambeien" identificeert een groep vasculaire structuren die behoren tot het anale kanaal die de spieren van de anale sluitspier beschermen tijdens de passage van feces en een zeer belangrijke rol spelen bij fecale continentie; wanneer aambeien gezwollen en ontstoken zijn, worden ze "pathologisch" en veroorzaken ze een syndroom dat bekend staat als aambeienziekte

In het gewone spraakgebruik verwijst de term 'aambeien' precies naar aambeienziekte, dus 'aambeien' is nu een synoniem voor 'aambeienziekte'.

Complicaties van aambeien

De meest typische en frequente complicatie van aambeienziekte is trombose, zozeer zelfs dat het beeld ervan nauw aansluit bij dat van aambeien.

Ten onrechte aangeduid als een 'crisis' of 'aambei-aanval', kan het voorkomen bij patiënten die al anale pathologie hebben of als de eerste manifestatie van aambeien.

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen de eigenlijke trombose van de inwendige aambeien, die opgesloten kan blijven in het anale kanaal, en de vorm die met een variabele extensie naar buiten wordt gebracht in de zogenaamde hemorroïdale wurging, en tenslotte de trombose van de anale rand die neemt de vorm aan van perianaal oedeem of anaal hematoom.

Al deze foto's kunnen zich op verschillende manieren presenteren. In dit artikel gaan we in het bijzonder in op uitwendige hemorroïdale trombose.

EXTERNE HEMORROIDDALE TROMBOSE

Deze complicatie kan zelfs optreden bij volledige afwezigheid van klinisch zichtbare aambeien.

Een perianaal hematoom of perianaal oedeem kan optreden.

Perianaal hematoom (eenvoudige externe trombose)

Perianaal hematoom, of eenvoudige uitwendige trombose, ontstaat meestal na te veel eten, na een lange periode in zittende houding, na een bijzonder heftige ontlastingspoging of zonder aanwijsbare oorzaak.

Een blauwachtige massa met een diameter van 1-3 cm, gespannen, soms erg pijnlijk, verschijnt plotseling in de anale rand.

Chirurgische evacuatie van de trombus onder plaatselijke verdoving brengt onmiddellijk voordeel. Bloeden stopt snel.

Onbehandeld evolueert de trombose in een paar weken naar de organisatie van de trombus, die zich terugtrekt en weer opneemt, waardoor een marisca overblijft.

Dit proces kan worden vergemakkelijkt door de injectie van jaluronidase gemengd met lokaal anestheticum.

Dit beeld wordt over het algemeen toegeschreven aan een trombose in een ader van de onderhuidse of uitwendige hemorrhoidale plexus, of aan de breuk van een ader tijdens de ontlasting waarbij bloed in het onderhuidse weefsel stroomt waar het stolt en de pijnlijke zwelling veroorzaakt.

Volgens de laatste hypothese is de term perianaal hematoom geschikter.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De submucosale en subdermale zijaders van de bovenste aambeien hebben kleine verwijdingen of lacunes die deel uitmaken van de anale kussens en het perianale hematoom lijkt te stollen in een veneuze lacune.

Perianaal oedeem (oedemateuze trombose)

Perianaal oedeem, of oedemateuze trombose, is volumineuzer en kan meerdere trombi van verschillende groottes vertonen die zijn ondergedompeld in een opgezwollen en oedemateus weefsel.

De evolutie is langer dan in het vorige geval en de evacuatie van de trombi wordt niet onmiddellijk gevolgd door een dramatische verbetering van de pijnlijke symptomen.

Het is mogelijk dat ulceratie van de huid of de slijmvliezen daarboven optreden met een kleine bloeding die de patiënt van pijn verlost.

In het geval van infectie vormt zich een abces, wat resulteert in een kleine intra- of intersfincterische lage fistel.