Cryptorchisme, het falen van de zaadbal om in het scrotum af te dalen

By Cristiano Antonino On 28-2023-XNUMX

Cryptorchidisme is het falen van de testikel om in het scrotum af te dalen, en het is de meest voorkomende afwijking van het mannelijke urogenitale systeem in de kindertijd

Dit type probleem kan vaak worden geassocieerd met andere anomalieën in het gebied, zoals liesbreuken

De medische aandoening ontwikkelt zich in het embryonale stadium: wanneer de foetus zich vormt - normaal gesproken - dalen de testikels vanuit de buikholte af in het scrotum en gaan door het lieskanaal.

Het kan echter gebeuren dat een of beide op enig moment onderweg stoppen, waardoor de normale anatomische structuur verandert, met alle gevolgen voor de vruchtbaarheid: bij de ziekte van cryptorchide neemt de kans op vermindering van sperma en hormonen op volwassen leeftijd aanzienlijk toe.

Maar laten we meer specifiek kijken wat cryptorchidisme is, hoe het wordt gediagnosticeerd en behandeld.

DE GEZONDHEID VAN KINDEREN: KOM MEER TE WETEN OVER MEDICILD DOOR DE STAND VAN DE EMERGENCY EXPO TE BEZOEKEN

Wat is cryptorchisme?

De term cryptorchisme is afgeleid van het Griekse "cryptos" wat verborgen betekent en "orcus" wat zaadbal betekent: daarom zou het letterlijk vertaald kunnen worden als "verborgen zaadbal".

Het zeer expliciete woord verwijst naar die toestand waarin een of beide testikels niet zijn ingedaald in de scrotumzak en daarom niet zichtbaar en bij sommige patiënten zelfs niet voelbaar zijn omdat hun indaling tijdens de ontwikkeling te vroeg is gestopt.

In de meeste gevallen is cryptorchidisme unilateraal, dwz treft slechts één testikel, maar het kan voorkomen dat het bilateraal is en beide testikels aantast.

Het is over het algemeen een aangeboren ziekte, hoewel het zeer zelden mogelijk is om verworven vormen te vinden die door andere factoren worden veroorzaakt.

Zoals eerder vermeld, beginnen de testikels bij de vorming van de foetus vanuit de buikholte en dalen ze af, door het lieskanaal, in het scrotum, wat hun definitieve locatie is. Het kan gebeuren dat dit fysiologische pad wordt onderbroken en daarom stopt de zaadbal en bevindt zich op een ander punt dan de zaadbal.

Welke impact heeft cryptorchidisme?

De pathologie is vrij wijdverspreid en treft 3-5% van de kinderen die te vroeg geboren worden en 10-30% (een aanzienlijk hoger percentage) van de te vroeg geboren kinderen.

In ongeveer 75% van de gevallen verdwijnt deze aandoening spontaan binnen een jaar, waarna slechts een klein deel van de kinderen er nog steeds last van heeft.

Na een jaar wordt het niet indalen van een of beide testikels als pathologisch beschouwd en zal waarschijnlijk een operatie nodig zijn om dit op te lossen.

Pathologisch cryptorchidisme wordt vaak geassocieerd met andere misvormende aangeboren afwijkingen, zoals het Prader-Willi-syndroom en het Noonan-syndroom.

Classificatie van cryptorchisme

Cryptorchidisme kan worden geclassificeerd op basis van de positie die de zaadbal inneemt.

Daarom onderscheiden we, afhankelijk van of het zich op een min of meer "hoge" anatomische plaats bevindt:

Echt cryptorchidisme of niet-ingedaalde zaadbal. De zaadbal bevindt zich in een zeer hoge positie, in de buikholte. Om deze reden is het niet alleen niet zichtbaar, maar is palpatie ook onmogelijk. Als de niet-ingedaalde zaadbal zich op de leeftijd van een jaar niet correct positioneert, is er waarschijnlijk een operatie nodig.
Ectopisch cryptorchisme. Dit is waarschijnlijk een ernstiger geval, omdat de zaadbal zich buiten het fysiologische pad van afdaling bevindt. Dit type cryptorchisme vereist in bijna alle gevallen een operatie.
Cryptorchisme met intrekbare testis. Het kan soms gebeuren dat de zaadbal op een gegeven moment terugkomt in de scrotumzak. Gelukkig zijn in dit geval geen operaties of speciale therapieën nodig, omdat de zaadbal met wat manoeuvres weer op zijn plaats kan komen.
Cryptorchisme met onvolledige afdaling van de testis. De zaadbal bevindt zich op het fysiologische afstammingspad, heel dicht bij zijn definitieve locatie: tijdens de embryonale vorming stopt hij echter ter hoogte van het lieskanaal of de uitwendige liesopening. Het is de minst ernstige vorm van de ziekte en de kans is groter dat het spontaan verdwijnt.

Laten we niet vergeten dat er ook sprake is van verworven cryptorchidisme, waarbij de zaadbal bij de geboorte naar beneden gaat, maar na een externe gebeurtenis, zoals een hernia, weer omhoog gaat: in dit geval kan hij niet meer in zijn stoel worden verplaatst.

Het is dan mogelijk dat één (monorchidia) of beide (anorchidia) testikels niet echt gevormd zijn en dus in geen enkel deel van het lichaam ontbreken: ook hier is elke ingreep onmogelijk.

De oorzaken

Een van de oorzaken van cryptorchidisme lijkt een hormonale verandering te zijn, veroorzaakt door sommige omgevingsstoffen, hormoonontregelaars genoemd.

Het is echter mogelijk dat er ook mechanische of genetische oorzaken zijn.

Er zijn echter ook risicofactoren die de kans op cryptorchisme vergroten, zoals vroeggeboorte, een laag geboortegewicht en bijzondere omstandigheden van de moeder tijdens de zwangerschap, zoals diabetes of roken.

Er zijn geen specifieke symptomen die kunnen worden toegeschreven aan de ziekte van cryptorchide, patiënten klagen niet over pijn of ongemak

Het probleem ontstaat echter als de aandoening niet op de juiste manier wordt behandeld, wat leidt tot belangrijke langetermijngevolgen.

Laten we beginnen met het beschrijven van het meest irritante: cryptorchisme veroorzaakt de vorming van een abnormale massa die kan leiden tot moeilijk lopen.

Elke degeneratie kan ook leiden tot andere complicaties, zoals testiculaire torsie, hypogonadisme en impotentie.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Een ernstig effect van onbehandeld cryptorchidisme kan ook onvruchtbaarheid zijn, dus het is goed om de pathologie op de best mogelijke manier te behandelen, zelfs als deze asymptomatisch is, met inachtneming van de juiste timing om complicaties te voorkomen.

Als cryptorchidisme lange tijd wordt verwaarloosd, vergemakkelijkt het ook de vorming van gelokaliseerde neoplasmata: de oorzaak lijkt de temperatuur van de zaadbal te zijn, die een graad hoger is dan in de scrotumzak.

De diagnose

Het identificeren van cryptorchisme bij een pasgeborene is helemaal niet ingewikkeld en een objectief onderzoek door een arts (meestal een kinderarts) is vaak voldoende voor een juiste diagnose.

Laboratoriumtesten worden noodzakelijk wanneer cryptorchisme gepaard gaat met een abnormale ontwikkeling van de urethra: in dit geval zal ook de mogelijkheid van anorchia worden overwogen.

Ze kunnen worden voorgeschreven:

Inguinale en scrotale echografie
MRI van de buik
Controle van hormonen zoals LH en FSH
Karyogram, of de weergave van de chromosomale kit van een individu
Evaluatie van testosteron

In het geval dat cryptorchisme op volwassen leeftijd begint, is het raadzaam om uw huisarts te raadplegen, die u kan doorverwijzen naar de meest geschikte specialist om het probleem te behandelen om veel ernstiger uitlokkende oorzaken uit te sluiten.

De behandeling

Zoals we hebben gezien, herstelt de overgrote meerderheid van kinderen geboren met cryptorchisme spontaan in het eerste levensjaar.

Als dit helaas niet gebeurt, is het raadzaam om snel in te grijpen om de genoemde complicaties te voorkomen.

Het doel is uiteraard om de zaadbal uiterlijk aan het einde van het tweede levensjaar weer op zijn plaats te krijgen, met een zo min mogelijk invasieve behandeling.

Bij het kind dat lijdt aan de ziekte van cryptorchide en het levensjaar is gepasseerd, zullen we in eerste instantie ingrijpen met een medisch-farmacologische therapie waarbij hormonen worden toegediend, met name gonadotropines.

Deze remedie moet op het juiste moment komen, aangezien deze binnen 18 maanden van het leven kan worden toegediend en, zelfs als deze op het juiste moment wordt toegediend, heeft deze remedie een vrij lage kans op succes en werkt deze slechts in 15-30% van de gevallen.

Als het probleem aanhoudt, zal een operatie om de zaadbal weer op zijn plaats te brengen, genaamd orchidopexy of orchidopexy, worden geëvalueerd.

Wat de oplossing van het probleem ook was, het is belangrijk dat degenen die aan cryptorchisme hebben geleden, periodiek worden gecontroleerd door een gespecialiseerde androloog, die de toestand van tijd tot tijd zal evalueren en of verdere tests nodig zijn.

Effecten op de vruchtbaarheid

Zoals we hebben gezien, is het ondanks de afwezigheid van symptomen essentieel om snel in te grijpen in gevallen van cryptorchisme, omdat dit kan leiden tot onvruchtbaarheid.

Onvruchtbaarheid kan ook optreden als de medische aandoening te laat wordt behandeld: raadpleeg daarom onmiddellijk uw kinderarts als een kind cryptorchisme blijft vertonen, zelfs na het eerste levensjaar.

Als cryptorchideziekte wordt verwaarloosd, kan dit zelfs leiden tot het falen van het zaadweefsel om zich te ontwikkelen, en dus tot een progressieve atrofie van de zaadbal, wat leidt tot een slechte of afwezige spermaproductie, wat leidt tot een onomkeerbare onvruchtbaarheidstoestand.