DBS - Diepe hersenstimulatie: wat het is en wanneer het nodig is

By Cristiano Antonino On Juni 12, 2022

Diepe hersenstimulatie (DBS) is een chirurgische behandeling gericht op het verminderen van slopende motorische symptomen die kenmerkend zijn voor bewegingsstoornissen zoals Parkinson, dystonie en essentiële tremor

Deze procedure wordt ook gebruikt voor de behandeling van epilepsie, chronische pijn en obsessief-compulsieve stoornissen.

Wat is diepe hersenstimulatie?

De behandeling bestaat uit het chirurgisch implanteren van geleidingsdraden in de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor het regelen van bewegingen, en daarnaast een medisch hulpmiddel, vergelijkbaar met een pacemaker, nabij het sleutelbeen of in de buikstreek.

Deze laatste stuurt elektrische impulsen naar elektroden die zich in de hersengebieden bevinden en blokkeert de signalen die de invaliderende motorische symptomen veroorzaken.

Patiënten kunnen zo een verbetering van hun ziektebeeld ervaren.

Daarnaast kan het apparaat draadloos worden aangestuurd via een externe programmer waarmee de stimulatieparameters kunnen worden aangepast of indien nodig kan het apparaat worden uitgeschakeld.

Diepe hersenstimulatie is een invasieve chirurgische ingreep

Het gaat om het doorboren van de schedel onder plaatselijke verdoving.

Vervolgens worden elektroden diep in de hersenen ingebracht om door middel van klinische en neurofysiologische tests (de patiënt wordt bijvoorbeeld gevraagd zijn of haar hand te openen en te sluiten) het gebied te identificeren waar de definitieve elektrode moet worden ingebracht.

Deze methode wordt al meer dan 20 jaar gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson en de verzamelde gegevens tonen aan dat deze techniek goede, soms uitstekende resultaten geeft, mits zorgvuldige selectie van patiënten.

Welke patiënten kunnen de behandeling ondergaan?

De procedure is geïndiceerd bij patiënten met de ziekte van Parkinson die motorische fluctuaties en dyskinesieën hebben die niet langer onder controle kunnen worden gebracht door farmacologische behandeling.

Proefpersonen die deze therapie kunnen ondergaan, vormen ongeveer 10% van de populatie met de ziekte van Parkinson.

Het zijn relatief jonge en gezonde proefpersonen (leeftijdsgrens 70 jaar), met ernstige bijwerkingen van de medicamenteuze behandeling die wordt gebruikt om de ziekte onder controle te houden.

Ze moeten nog steeds een positieve reactie hebben op de toediening van levodopa, ook al is deze van korte duur.

Intacte cognitieve en mentale functies en normale neuroradiologische beeldvorming zijn vereist.

Follow-up

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Na 2-3 weken na de operatie, wanneer het klinische beeld voldoende stabiel lijkt en een eerste stimulatoraanpassing is gemaakt, kan de patiënt worden ontslagen.

Hij zal de komende maanden poliklinische controles moeten uitvoeren om eventuele wijzigingen in de stimulatieparameters door te voeren en de medicamenteuze behandeling aan te passen.

De verbetering van de symptomen van Parkinson is al zichtbaar in de eerste dagen na het starten van de stimulatie.

Hierdoor kan de dosis dopaminerge medicatie met 50 tot 80 procent worden verlaagd, waarbij ongeveer 15 tot 20 procent van de patiënten de therapie niet nodig heeft.

Diepe hersenstimulatie, zijn er voorbereidingsregels voor de behandeling?

Voorafgaand aan de procedure ondergaat de patiënt een grondig klinisch onderzoek met behulp van de beoordelingsschaal voor de ziekte van Parkinson: de patiënt wordt beoordeeld op zijn mentale toestand, activiteiten van het dagelijks leven, motorische functies, complicaties als gevolg van de therapie, en de progressie en het stadium van de ziekte .

Daarnaast wordt speciale nadruk gelegd op de beoordeling van tremor, stijfheid, akinesie en evenwichtsstoornissen.

De analyse wordt zowel tijdens medicamenteuze behandeling als na stopzetting ervan uitgevoerd.

Op basis van de beoordeling en de prevalentie van een van de symptomen ten opzichte van de andere, wordt het hersengebied gekozen waarin de lead moet worden geïmplanteerd.

Verdere pre-implantatievoorbereiding bestaat uit het uitvoeren van onderzoeken voorafgaand aan de operatie: bloedonderzoek, thoraxfoto, ECG, schedelröntgenfoto, CT-scan of MRI van de hersenen.