Delirium tremens is een acuut psychotisch syndroom dat kan optreden bij personen met chronisch alcoholisme of als een ontwenningssyndroom als gevolg van het abrupt staken van behandelingen met benzodiazepine en barbituraatmedicatie

In het laatste geval komt het meestal voor wanneer de patiënt door ziekte of ziekenhuisopname gedwongen wordt te stoppen met het gebruik van alcohol.

In dergelijke gevallen kan het gebeuren dat zich bij zulke personen een gewelddadige symptomatologie ontwikkelt, die wanen en gewelddadige tremoren veroorzaakt: vandaar de naam – delirium tremens.

Wat zijn de oorzaken? Hoe weten we wie aan delirium tremens lijdt?

Het is waarschijnlijk dat delirium tremens optreedt in verband met toxicologische schade aan het entrale zenuwstelsel, verminderde ontgiftende functie van de lever en veranderingen in het waak-slaapritme.

Het mechanisme is nog steeds volkomen onduidelijk en kan ook afhangen van het verlies van het sedatieve effect van alcohol.

De meest geaccepteerde verklaring is dat delirium tremens de manifestatie is van een ernstige ontwenningscrisis in een organisme dat al lang gewend is te leven met een hoog alcoholpromillage.

Het metabolisme van het organisme zou zich onder deze omstandigheden aanpassen aan een constante alcoholinname, zowel op perifeer niveau als vooral op het niveau van de productie en vernietiging van chemische mediatoren in het zenuwstelsel.

Alcohol werkt als een remmer tegen deze bemiddelaars, die op de lange termijn in grotere mate dan normaal zouden worden geproduceerd voor een soort adaptief compensatiefenomeen.

Een abrupte daling van het alcoholgebruik zou dus leiden tot een situatie van overmaat aan alcoholgeremde bemiddelaars, wat aanleiding zou kunnen geven tot het syndroom dat bekend staat als delirium tremens.

Niet alle artsen zijn het eens met deze theorie over de oorsprong van de ziekte

Delirium tremens manifesteert zich met symptomen zoals gegeneraliseerde tremoren, overvloedig zweten, koorts, versnelling van de hartslag, agitatie, geestelijke verwarring, uitdroging (als men in de huid knijpt, vormt zich een plica die abnormaal aanhoudt), delirium met hallucinaties, dyspepsie en uitdroging .

Sommige voortekenen zijn stemmingsstoornissen, angst, rusteloosheid, tremoren, anorexia, misselijkheid, braken, slapeloosheid en nachtmerries.

Delirium tremens treedt plotseling op en wordt gekenmerkt door angst, verwardheid, delirium, geheugen- en spraakstoornissen.

De symptomen treden meestal 24-36 uur na de laatste alcoholinname op, in een prodromale fase gekenmerkt door tremoren en agitatie zonder delirium.

Tijdens delirium tremens kan de patiënt een ernstig risico lopen: gevolgen van gevaarlijke handelingen (bijv. defenestratie), uitdroging die kan leiden tot cardiovasculaire collaps en het ontstaan ​​van een ernstige encefalopathie, genaamd Gayet-Wernicke encefalopathie, door vitamine B1-tekort.

Delirium tremens verdwijnt meestal binnen een paar dagen, maar kan leiden tot overlijden door cardiovasculaire collaps.

Door alcohol geïnduceerd delirium tremens kan, als het niet snel wordt behandeld, leiden tot bronchopulmonale infecties en ernstige laesies van het centrale zenuwstelsel.

Behandeling van delirium tremens

De behandeling vereist ziekenhuisopname, sedatie, controle van de cardiorespiratoire status en water-zoutbalans.

De behandeling omvat meestal de toediening van hypnotica en kalmerende middelen, infusie van voedingsvloeistoffen om de stofwisseling te normaliseren, evenals psychologische ondersteuning en voortdurende observatie van de patiënt, die nooit alleen mag worden gelaten.

De behandeling van delirium tremens is gebaseerd op intensieve rehydratatie van de patiënt door intraveneuze perfusie, toediening van kalmeringsmiddelen (anxiolytica) door middel van injectie en ziekenhuisbewaking.

De inname van vitamine B1 helpt het ontstaan ​​van encefalopathie te voorkomen. Zorg voor een goede rehydratatie en dien orale sedativa toe in situaties van vrijwillige of gedwongen alcoholontwenning.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Alcoholische en aritmogene rechterventrikelcardiomyopathie

Hersenziekten: soorten secundaire dementie

Delirium en dementie: wat zijn de verschillen?

Wat zijn de eerste symptomen van dementie?

Bron:

Pageine Mediche