Diagnose en behandeling: wat is eco-endoscopie?
Eco-endoscopie is een verkenningsmethode van het spijsverteringskanaal die het endoscopische beeld combineert dat is verkregen met flexibele sondes en het ultrasone zicht geproduceerd door een geminiaturiseerde ultrasone scanner die aan de punt van het instrument is geplaatst
Eco-endoscopie werd begin jaren negentig geïntroduceerd om de wanden van het spijsverteringskanaal of aangrenzende organen en anatomische structuren in detail te bestuderen door een ultrasone sonde in het lichaam te nemen.
Eco-endoscopie: wat is het?
Een ultrasone sonde met een miniatuur ultrasone scanner die aan de punt is bevestigd, wordt via de mond of het rectum in het lichaam ingebracht.
De ultrasone scanner zendt ultrageluid uit met zeer hoge frequenties, dat weinig in de weefsels doordringt, maar een gedetailleerd beeld geeft van alles eromheen: de wanden van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm en rectum, evenals alles direct daarbuiten.
Echo-endoscopie is daarom een belangrijke methode om niet alleen ziekten van het spijsverteringsstelsel te bestuderen, maar ook die van de thorax, galwegen en pancreas.
Voor welke soorten pathologieën wordt eco-endoscopie gebruikt voor diagnostische doeleinden?
Het belangrijkste gebruik van endoscopische echografie is de stadiëring van kwaadaardige tumoren van het spijsverteringskanaal of de omliggende organen.
Bovendien maakt het lokalisatie en visualisatie van goedaardige laesies van de slokdarm-, maag-, duodenum-, darm- of biliopancreatische wand mogelijk.
Evenzo kan de echo-endoscoop worden gebruikt om diagnostische twijfels over structuren in de buurt van het spijsverteringskanaal op te lossen.
In gevallen waar de aard van de laesies moet worden bepaald, kunnen kleine weefselmonsters worden genomen met behulp van een dunne naald die wordt 'aangedreven' door de miniatuur-echografiescanner.
De verzamelde cellen worden vervolgens onder een microscoop onderzocht om een nauwkeurige diagnose te stellen.
Hoe werkt de naald therapeutisch?
De therapeutische toepassingen van de methode zijn gericht op zowel goedaardige als kwaadaardige ziekten van het spijsverteringsstelsel.
De naald wordt door de wand van het spijsverteringskanaal geleid om aangrenzende anatomische structuren te bereiken waarin medicijnen kunnen worden geïnjecteerd.
Op deze manier is het mogelijk om door te gaan met de behandeling van chronische pijn veroorzaakt door bijvoorbeeld alvleesklierkanker of chronische pancreatitis: eerst wordt het gebied gelokaliseerd dat verantwoordelijk is voor pijnoverdracht (coeliakie plexus), dan wordt de naald gepenetreerd en worden medicijnen geïnjecteerd die zenuwtransmissie blokkeren of vernietigen.
Andere mogelijke therapeutische toepassingen van eco-endoscopie?
Het is ook mogelijk om vloeibare laesies zoals pseudocysten van de pancreas in de maag af te voeren. Een ingreep die in het verleden alleen operatief kon worden uitgevoerd.
Ook wordt de mogelijkheid onderzocht om door inoperabele tumoren verstopte delen van het spijsverteringskanaal of de galwegen te decomprimeren door middel van een endoscopische procedure.
Hoe wordt de verkenning uitgevoerd?
Technisch is het niet anders dan een normaal endoscopisch onderzoek. De procedure is echter langer en complexer en vereist daarom diepere sedatie.
De patiënt voorbereiden op een endoscopisch echografisch onderzoek
Bij een “hoge” diagnostische endoscopie moet de patiënt nuchter zijn. Bij een "lage" echo-endoscopie moet de darm worden geprepareerd met klysma's en purges.
De procedure is snel, variërend van 10 minuten voor onderzoek van het rectum tot een half uur voor de maag of alvleesklier.
Deze laatste worden onderzocht na premedicatie van de patiënt met lokale anesthesie en sedatie.
In het geval van therapeutische echendoscopie, die langer en meer onderzoekend is, moet antibiotica worden verstrekt als er een risico op infectie bestaat.
Na de verkenning?
De patiënt moet onder observatie worden gehouden totdat de sedatie is uitgewerkt.
Wanneer de procedure therapeutisch is, moet de monitoring worden voortgezet om ervoor te zorgen dat er geen complicaties optreden.
Is het een riskante procedure?
Het meest voorkomende ongemak, het gevoel van braken tijdens het onderzoek, is gering en wordt effectief tegengegaan door lokale anesthesie.
Bij naaldbiopsie bestaat ook de mogelijkheid van lokale complicaties (bloeding of infectie).
Maar dit zijn zeer zeldzame gebeurtenissen.
Lees ook:
Bronchoscopie: Ambu stelt nieuwe normen voor endoscoop voor eenmalig gebruik