Vroege diagnose van maculopathieën: de rol van optische coherentietomografie OCT

By Cristiano Antonino On December 30, 2022

Maculopathieën: Optical Coherence Tomography is een betrouwbaar en niet-invasief onderzoek waarmee de ziekte beter kan worden benaderd

Maculopathieën zijn ziekten die het achterste deel van het netvlies aantasten, de macula genaamd

Dit is het deel van het netvlies dat verantwoordelijk is voor het zien van details en kleuren.

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (LMD) is gekoppeld aan het natuurlijke verouderingsproces: met het verstrijken van de jaren is het lichaam niet meer in staat om de optimale toevoer van bloed en voedingsstoffen naar zijn componenten te garanderen.

Dan zijn er nog andere maculopathieën die meer specifiek verband houden met oogziekten (bv. zeer hoge bijziendheid) of met inwendige pathologieën (bv. diabetes, die in 1-3% van de gevallen leidt tot ernstige visusstoornissen door macula-oedeem).

Als we de discussie hier echter beperken tot AMD alleen, hebben we het over een wijdverbreide ziekte: volgens het International Agency for the Prevention of Blindness (IAPB) is 5% van de blindheid in de wereld te wijten aan AMD, en het is de derde meest voorkomende oorzaak van blindheid; het percentage stijgt echter tot 41% in westerse landen en vertegenwoordigt dus de eerste oorzaak van onomkeerbaar verlies van centraal gezichtsvermogen na de leeftijd van 55 jaar in de meer welvarende landen.

Volgens cijfers van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) zal binnen dertig jaar de blindheid van de wereldbevolking verdrievoudigen en zal het aantal blinden stijgen van 40 naar meer dan 120 miljoen (alleen al in de VS wordt voorspeld dat tegen 2050 het aantal getroffen mensen zal stijgen van de huidige 11 miljoen naar 22 miljoen).

Er is een belangrijke correlatie tussen maculadegeneratie en andere ziekten of slechte leefgewoonten

Degenen die er last van hebben, hebben bijvoorbeeld meer last van diabetes (25%) dan de rest van de bevolking boven de 50 (11%), hebben een staaroperatie ondergaan of moeten ondergaan (35% vs. 13%) of lijden aan hypertensie (46% vs. 35%), net zoals er meer rokers zijn (31%) dan in de rest van de steekproef (23%).

De kenmerkende symptomen van deze stoornis zijn de perceptie van beeldvervormingen (of metamorfopsie) en donkere vlekken (of scotomen) in het midden van het beeld, een soort zwart gat dat lijkt op te slokken waar naar gestaard wordt.

Maculopathieën kunnen langzaam optreden en in de beginfase zijn de symptomen bescheiden

Na verloop van tijd leiden ze echter tot ernstige verslechtering van het centrale zicht, terwijl het perifere of zijzicht behouden blijft.

LMD is een ernstig invaliderende aandoening voor de oudere bevolking: ze kunnen geen auto meer besturen, gezichten herkennen, lezen, ze kijken geen tv meer maar luisteren er alleen naar, ze zijn niet in staat om de meest alledaagse handelingen van het leven uit te voeren; daarbij moeten we de daaruit voortvloeiende risico's, zoals depressie en het risico op vallen, optellen.

Hoe kunnen we dit probleem aanpakken dat zo ernstig is voor de levenskwaliteit van de getroffenen, voor het welzijn van de betrokken gezinnen en voor de totale economische kost voor de samenleving?

De recente beschikbaarheid van 'gezichtsbesparende' medicijnen (anti-VEGF in intravitreale injectie) stelt ons in staat om significante resultaten te bereiken in termen van stabilisatie en verbetering van de visuele capaciteit indien toegediend in een tijdig, adequaat en continu behandelingsregime.

Dit vereist de vroege identificatie van de ziekte, die kan worden opgespoord met een eenvoudig routinematig oogonderzoek en bevestigd met eenvoudige instrumentele onderzoeken: het belangrijkste is het OCT-onderzoek (Optical Coherence Tomography), dat met de nieuwste generatie instrumenten zowel snel , eenvoudig uit te voeren en absoluut vrij van vervelende manoeuvres, en geeft daarentegen uitputtende en betrouwbare antwoorden, direct bruikbaar en in de meeste gevallen zonder dat verder onderzoek nodig is.