Vroege aanvullende parenterale voeding (E-SPN) vermindert het risico op infecties bij gehospitaliseerde patiënten die herstellen van een grote buikoperatie, hebben onderzoekers in China ontdekt

In een gerandomiseerde studie in meerdere centra vergeleken ze E-SPN die op de derde dag na de operatie werd gestart met late aanvullende parenterale voeding (L-SPN) die acht dagen na de operatie begon

"Vroegtijdige aanvullende parenterale voeding bij patiënten die een grote buikoperatie ondergaan, is niet zo schadelijk als de klinische ervaring van veel chirurgen suggereert", vertelde Dr. Xinying Wang van de Medical School van Nanjing University per e-mail aan Reuters Health.

“De bevindingen van onze studie zijn dat vroege start van SPN in combinatie met EN (enterale voeding) vermindert de incidentie van nosocomiale infectie en verbetert de voedingsstatus (albumine en prealbumine) bij ontslag, wat consistent is met onze initiële onderzoekshypothese,” zei Dr. Wang.

"Het is een enorme aanmoediging voor ons omdat niet elke klinische studie dezelfde resultaten kan krijgen als aanvankelijk werd verwacht."

Hij en zijn collega's namen patiënten op in 11 tertiaire ziekenhuizen in China, die gepland waren voor een grote buikoperatie en een verwachte postoperatieve ziekenhuisopname van langer dan zeven dagen hadden.

Deelnemers aan de studie moesten worden beschouwd met een hoog voedingsrisico, met een slechte tolerantie voor enterale voeding, met 30% of minder van hun dagelijkse energiebehoefte uit enterale voeding op de tweede dag na de operatie.

De onderzoekers wezen willekeurig 230 patiënten toe aan parenterale voeding E-SPN of L-SPN

De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 60 en 61% was in de meerderheid mannen. Een lid van de L-SPN-groep trok zijn geïnformeerde toestemming in voordat de voedingsinterventie begon.

Tussen dag drie en zeven na de operatie had de E-SPN-groep een hogere energie-inname dan de L-SPN-groep (27 kcal/kg vs. 15 kcal/kg per dag, P<0.001).

Voor dezelfde periode was de gemiddelde eiwitinname ook gunstig voor de groep met vroege interventie (1.02 g/kg per dag vs. 0.48 g/kg per dag, P<0.001).

Van de achtste tot de twaalfde dag na de operatie werden geen statistische verschillen gevonden in de gemiddelde energie- of eiwitinname tussen de groepen.

Er werden minder ziekenhuisinfecties of nosocomiale infecties gedocumenteerd voor de E-SPN-groep (8.7% vs. 18.4%, P=0.04).

Hoewel er geen statistisch significant verschil was voor kleine infectieuze complicaties, kwamen ernstige infectieuze complicaties zoals longontsteking, abdominale infectie, septische shock en bloedbaaninfectie minder vaak voor in de E-SPN-groep (7.0% vs. 15.8%; P=0.04).

Er waren geen significante verschillen tussen de twee groepen in het gemiddelde aantal niet-infectieuze complicaties, totale bijwerkingen of percentages van andere secundaire uitkomsten.

Leden van de L-SPN-groep hadden echter meer tijd nodig voor therapeutische antibiotica (zeven versus zes dagen, P=0.01).

"Als ik het doorneem, lijkt het een mooie, valide studie", vertelde Dr. Jeffrey Mechanick van Mount Sinai Health System in New York City telefonisch aan Reuters Health.

"Ik geef directe metabolische ondersteuning aan het Mount Sinai Hospital en ik ben altijd een groot voorstander geweest van vroege voedingsondersteuning."

Dr. Mechanick benadrukte dat de voordelen van vroege voedingsondersteuning waarschijnlijk beperkt zijn tot gevallen van eenvoudige ondervoeding, in tegenstelling tot de meer complexe en inflammatoire cytokine-gemedieerde ondervoeding zoals ervaren door veel patiënten op de intensive care.

“Allereerst waren (de patiënten) ondervoed.

Ten tweede was dit een buikoperatie. Ten derde deden ze modernere parenterale voeding.

Ze waren niet overvoed.

Ze controleren suikers.

Het is dus niet verwonderlijk dat ze een voordeel hebben gevonden', zei hij.

"Ik bedoel, in zekere zin is het verrassend, omdat we hebben gewacht op een aantal positieve onderzoeken."

Lees de publicatie over parenterale voeding:

jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Darminfecties: hoe wordt een Dientamoeba Fragilis-infectie opgelopen?

Pediatrie / Terugkerende koorts: laten we het hebben over auto-inflammatoire ziekten

Bacteriurie: wat het is en met welke ziekten het verband houdt?

Naegleria-infectie: wat het is en hoe het te behandelen?

Besmetting van materialen in een ziekenhuisomgeving: Proteus-infectie ontdekken

MDTHINK – Effectieve parenterale toegang voor ebolapatiënten

Bron:

Jama Chirurgie

Medscape