Effect van preklinische ALS op uitkomsten van major traumapatiënten
Verbetert preklinische geavanceerde levensondersteuning (ALS) de overleving van grote traumapatiënten en of dit gepaard gaat met langere tijden ter plaatse?
Een studie uitgevoerd door de Universiteit van Zuid-Californië School of Medicine, Los Angeles (VS) liet zien wat het overlevingspercentage van major is trauma patiënten die onderging ALS gekoppeld aan langere zorg ter plekke.
ALS bij grote traumapatiënten toegevoegd aan lange on-time zorg. Methoden en resultaten
Een 36 maanden durende retrospectieve studie van alle grote traumapatiënten die prehospitaal bag-valve-mask (BVM) of endotracheale intubatie (ETI) kregen en door paramedici naar ons traumacentrum van niveau I werden vervoerd. Logistische regressieanalyse bepaalde de associatie van preklinische ALS met overleving van de patiënt.
De resultaten zijn de volgende. Van de 9,451 grote traumapatiënten hadden 496 (5.3%) BVM of ETI. Eenentachtig procent kreeg BVM, met een gemiddelde Injury Severity Score van 29 en een sterftecijfer van 67%; 93 patiënten (19%) ondergingen een succesvolle ETI, met een gemiddelde Injury Severity Score van 35 en een sterftecijfer van 93%. Gecorrigeerde overleving voor patiënten die BVM hadden was 5.3 keer meer kans dan voor patiënten die ETI hadden (95% betrouwbaarheidsinterval, 2.3-14.2, p 5 0.00). Overleven onder patiënten die intraveneuze vloeistoffen kregen was 3.9 keer meer kans dan degenen die dat niet kregen (p 5 niet significant). De gemiddelde tijd ter plaatse voor patiënten met ETI of intraveneuze vloeistoffen was niet significant langer dan die met BVM of geen intraveneuze vloeistoffen.
Concluderend ALS-procedures kan worden uitgevoerd door paramedici on grote traumapatiënten zonder de tijd ter plaatse te verlengen, maar ze lijken de overleving niet te verbeteren.