Doelstellingen: Het '' emergency department algorithm '' (EDA) maakt gebruik van spoedeisende hulpafdelingen (ED) diagnoses om kansen toe te wijzen dat een bezoek in elk van de vier categorieën valt: niet-urgente, primaire zorg-behandelbare noodsituatie, vermijdbare noodgeval dat ED-zorg nodig heeft, en niet te voorkomen noodsituatie . De ontwikkelaars van EDA melden dat ze het medische vangnet kunnen evalueren omdat patiënten met slechtere toegang tot zorg ED's gebruiken voor minder urgente aandoeningen. Nadat het Oregon Health Plan (OHP, Oregon's uitgebreide Medicaid-programma) bezuinigingen had ondergaan die de toegang tot zorg in 2003 beïnvloedden, testten de auteurs het vermogen van de EDA om veranderingen in ED-gebruik te detecteren. Methoden: Alle bezoeken aan 22 Oregon ED's tijdens 2002 werden vergeleken met bezoeken tijdens 2004. Voor elke betalercategorie werden de gemiddelde kansen dat ED-bezoeken in elk van de vier categorieën vielen vergeleken vóór versus na de OHP-bezuinigingen.

Resultaten: De grootste verandering in gemiddelde kansen na de bezuinigingen was 2%. Pogingen om de gevoeligheid van de EDA te verbeteren door middel van andere analytische strategieën waren niet succesvol. ED-bezoeken door niet-verzekerde personen zijn daarentegen gestegen van 6,682 / maand in 2002 naar 9,058 / maand in 2004 en het aandeel niet-verzekerde bezoeken dat leidde tot ziekenhuisopname met 51% steeg.

Conclusies: De EDA was minder bruikbaar om veranderingen in de toegang tot zorg aan te tonen dan andere, eenvoudigere maatregelen. Methodologische problemen met het EDA die deze beperking kunnen verklaren, worden besproken. Gezien de brede acceptatie van het EDA onder onderzoekers van gezondheidsbeleid, concluderen de auteurs dat verdere verfijning van de methodologie nodig is.
ACADEMISCHE NOODGENEESKUNDE 2008; 15: 506-516 ª 2008 door de Society for Academic Emergency Medicine

Auteurs: Robert A. Lowe, MD, MPH, Rongwei Fu, PhD