Diagnose van longembolie: volgens een systematische review en meta-analyse van individuele patiëntgegevens die op 14 december online zijn gepubliceerd in Annals of Internal Medicine, hebben diagnostische strategieën voor vermoede longembolie (PE) met pre-test waarschijnlijkheidsafhankelijke D-dimeerdrempels de hoogste efficiëntie en hoogste verwachte uitvalpercentage

Longembolie: verschillende strategieën vergelijken

Milou AM Stals, MD, van het Leids Universitair Medisch Centrum in Nederland, en collega's onderzochten de veiligheid en efficiëntie van Wells-scores en beoordeelden de scores van Genève in combinatie met vaste en aangepaste D-dimeerdrempels en het YEARS-algoritme om acute PE uit te sluiten. Ze omvatten individuele patiëntgegevens van 20,553 patiënten uit 16 onderzoeken die ten minste één diagnostische strategie evalueerden.

Wat vonden de onderzoekers met betrekking tot patiënten met de diagnose longembolie uitgesloten?

De onderzoekers ontdekten dat de efficiëntie, gedefinieerd als het percentage proefpersonen dat zonder beeldvormende tests als "EP als uitgesloten beschouwd" werd geclassificeerd, het hoogst was bij patiënten jonger dan 40 jaar (47 tot 68 procent) en het laagst bij patiënten van 80 jaar of ouder (6.0 tot 23%). 9.6 procent) en bij patiënten met kanker (26 tot XNUMX procent).

Wanneer pre-test waarschijnlijkheidsafhankelijke D-dimeerdrempels werden toegepast, verbeterde de efficiëntie aanzienlijk in deze subgroepen.

Strategieën met aangepaste D-dimeerdrempels hadden de hoogste verwachte uitvalpercentages, met percentages variërend tussen 2 en 4% in de vooraf gespecificeerde patiëntensubgroepen.

"Al met al suggereren deze resultaten dat het verhogen van de D-dimeer-grenswaarden sommige patiënten kunnen redden van radiografische tests, maar er is geen manier om de drempel te verhogen zonder enig risico op diagnostisch falen", schrijft de auteur van een begeleidend hoofdartikel.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Pneumothorax en pneumomediastinum: de patiënt redden met pulmonaal barotrauma

ECMO: hoe het werkt en het nut ervan uitgelegd aan de burger

Bron:

MSD