Eerste hulp: hoe lang moet u wakker blijven na een hoofdletsel?
Omstanders en lekenhulpverleners bij ongevallen maken zich grote zorgen om patiënten met hoofdletsel wakker te houden na een ongeval
Ze zijn bang dat de patiënt een hersenschudding heeft.
De overtuiging is dat als de patiënt in slaap mag vallen, de patiënt zal sterven. Is het nodig om te voorkomen dat patiënten met hoofdletsel bewusteloos raken?
Nee. Het was vele jaren geleden het standaard beoordelingsinstrument om patiënten met hoofdletsel wakker te maken, maar de behandeling is veranderd met technologie zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) scanners.
Zelfs vandaag de dag is het echter gemakkelijk om te zien hoe wakkere patiënten met hoofdletsel (die ze niet noodzakelijk wakker houden) hun ticket om te overleven lijken te zijn
Glasgow Coma Schaal en hoofdletsel
Een low-tech tool die we nog steeds gebruiken om patiënten met hoofdletsel te beoordelen, wordt de Glasgow Coma Scale (GCS), die het vermogen van de hersenen om te functioneren meet.
De metingen houden rekening met de beste reacties van de patiënt op aanwijzingen, aanraking en hun omgeving
De metingen omvatten hoe de patiënt reageert op stem en pijn.
Bij een bewusteloze patiënt betekent het beoordelen van de ernst van een mogelijk hoofdletsel dat ze wakker moeten worden.
Hoe gemakkelijk het is om ze wakker te maken, maakt deel uit van de Glasgow Coma Scale.
De drie metingen zijn ogen, verbaal en motorisch.
Ogen
De ogenscore meet waardoor de ogen van een patiënt opengaan.
Dit is de "hoe gemakkelijk is het om ze wakker te maken" meting.
Een volledig alerte patiënt heeft de hele tijd zijn ogen open.
Ze krijgen vier punten. Als je iets moet zeggen om ze hun ogen te laten openen, zeggen we dat ze reageren op een verbale stimulus (niet te verwarren met de verbale meting), en ze krijgen drie punten.
Als je je knokkels in hun borstbeen moet wrijven om ze hun ogen te laten openen, reageren ze op pijnlijke stimuli en verdienen ze twee punten.
Voor helemaal niets doen - zelfs niet hun ogen openen - krijgen ze een punt
Verbaal
De verbale score meet hoe uw patiënt reageert op vragen. Als ze vragen goed beantwoorden en kunnen chatten, zouden ze georiënteerd zijn en vijf punten krijgen.
Het niet goed kunnen beantwoorden van vragen betekent dat ze verward of gedesoriënteerd zijn en vier punten krijgen.
Als ze woorden gebruiken, maar ze zijn niet logisch, verdienen ze drie punten voor het proberen.
Als ze onsamenhangend mompelen, krijgen ze twee punten voor het maken van een geluid. Gewoon daar liggen? Een punt.
motor
De motorische score is de meting van de beweging van een patiënt.
Als ze commando's kunnen volgen (knipperen als je het vraagt of in je handen knijpen), krijgen ze zes punten.
Als ze niet doen wat je ze vertelt, moet je ze pijn doen (een beetje, doe niet gek).
Mensen reageren op een voorspelbare manier op een pijnlijke stimulus.
Wrijf met je knokkels in hun borstbeen (borstbeen).
Als ze je handen grijpen of wegduwen, zijn dat vijf punten, en dat heet lokaliseren.
Proberen weg te trekken van je wordt terugtrekken genoemd en is vier punten waard.
Flexor-houding (handen maken vuisten en tenen wijzen weg van het hoofd) krijgt drie punten
Extensorhouding (vingers zijn recht en tenen wijzen naar het hoofd) is twee punten.
Onthoud dat beide soorten houdingen alleen tellen als ze gebeuren omdat je pijn hebt veroorzaakt.
Nogmaals, als de patiënt daar gewoon ligt, geef ze dan een punt.
CT-scans bij patiënten met hoofdletsel
Totdat CT-scanners zo gemakkelijk beschikbaar kwamen, werden mensen die ervan verdacht werden hersenschudding te hebben opgelopen vanuit de eerste hulp naar huis gestuurd met familieleden die de opdracht hadden gekregen om de patiënt elk uur of zo te wekken.
Als de familie de patiënt niet kon wekken, kregen ze de opdracht om 911 te bellen of terug te brengen naar de ER.
Nu hersenschuddingpatiënten kunnen worden gescand om de mogelijkheid van een ernstiger hersenletsel uit te sluiten, hoeven artsen familieleden niet langer te vertellen dat ze de patiënten moeten wekken.
Elk geval is anders en sommige artsen zullen familieleden nog steeds vertellen om patiënten een of twee keer 's nachts wakker te maken, maar dit is over het algemeen niet nodig.
In geen geval was het wakker houden van een patiënt met hoofdletsel ooit de voorkeursbehandeling.
Als een patiënt bewusteloos raakt, kunnen we buiten een echt ziekenhuis niets doen om ze wakker te houden.
Referenties:
- Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G. De Glasgow Coma Scale op 40 jaar: de tand des tijds doorstaan. Lancet Neurol. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Hoofdtrauma bij kinderen: hoe de gewone burger moet ingrijpen tijdens het wachten op de redders
Neurologie, verband tussen traumatisch hersenletsel (TBI) en dementie onderzocht
Gescheurd hersenaneurysma, hevige hoofdpijn een van de meest voorkomende symptomen
Verschil tussen concussieve en niet-concussieve hoofdletsels