Eosinofiele oesofagitis: hoe het te herkennen en hoe het te behandelen

By Cristiano Antonino On December 1, 2022

Eosinofiele oesofagitis (EoE) is een chronische, immuun- of allergeengemedieerde ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door symptomen van slokdarmdisfunctie

Het is nog steeds een zeldzame ziekte, maar met een gestaag toenemende incidentie en prevalentie.

De incidentie van eosinofiele oesofagitis

Eosinofiele oesofagitis, een ontstekingsziekte van de slokdarm, werd in het begin van de jaren negentig erkend als een ziekte-entiteit en sindsdien is de incidentie gestegen van 1990 geval per 1 patiënten tot ongeveer 100,000 gevallen per 10.

Het blijkt dat bij ongeveer 12% van de patiënten die endoscopisch onderzoek ondergaan naar dysfagie of bolusstilstand in de slokdarm, de diagnose eosinofiele oesofagitis wordt gesteld.

Het is een aandoening die vooral het mannelijk geslacht treft.

Symptomen van eosinofiele oesofagitis

Bij volwassenen zijn de symptomen

dysfagie, dwz het gevoel van onjuiste voortgang van voedsel in de slokdarm, voornamelijk voor vast voedsel;
het gevoel de ingeslikte bolus te stoppen, wat soms medische tussenkomst noodzakelijk kan maken.

Niet-specifieke symptomen komen vaak voor bij patiënten die de diagnose soms ingewikkeld maken, zoals:

regurgitatie en retrosternale verbranding (d.w.z. gastro-oesofageale refluxsymptomen)
buikpijn;
dyspepsie of spijsverteringsproblemen.

De oorzaken van eosinofiele oesofagitis

Eosinofiele oesofagitis is een immuungemedieerde ziekte, dwz veroorzaakt doordat het immuunsysteem abnormaal reageert op bepaalde prikkels, die nog steeds niet volledig worden begrepen.

De belangrijkste oorzaak lijkt een plaatselijke immuunreactie in de slokdarm te zijn als reactie op de inname van bepaalde allergenen die aanwezig zijn in bepaalde voedingsmiddelen en/of ingeademde stoffen.

Deze reactie resulteert bij personen met aanleg voor chronische ontsteking van de slokdarmwand met ophoping van immuuncellen, 'eosinofielen' genaamd, in de wand van het orgaan.

Er lijkt echter een genetische en een erfelijke component aan de ziekte te zitten.

Heel vaak hebben patiënten met deze aandoening andere allergische aandoeningen, zoals allergische rhinitis of atopische dermatitis.

De diagnose van eosinofiele oesofagitis wordt geleid door:

symptomatologie aanwezig bij de patiënt;
uitvoering van een gastroscopie, die directe visualisatie van de slokdarm en eventuele tekenen van pathologie mogelijk maakt.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De definitieve diagnose kan echter alleen histologisch zijn, door onder de microscoop kleine fragmenten van de slokdarmwand te bestuderen, genomen tijdens gastroscopie, op zoek naar eosinofielen.

De zeldzaamheid van de ziekte, de recente erkenning als een op zichzelf staande entiteit, in combinatie met het verminderde bewustzijn van de symptomen door patiënten, maken de zogenaamde 'diagnostische vertraging' tot een reëel probleem, waarbij soms jaren tussen het begin van de eerste symptomen optreden en de daadwerkelijke diagnose.

Dit kan leiden tot een al ernstig slokdarmbeeld bij de diagnose, wat de therapeutische aanpak bemoeilijkt.

De behandeling van eosinofiele oesofagitis omvat verschillende therapieniveaus:

geneesmiddelen die de zuursecretie remmen, dezelfde als die worden gebruikt bij gastro-oesofageale refluxziekte, in verschillende doseringen en tijden;
formuleringen van cortisone-derivaten, met krachtige ontstekingsremmende werking, maar ontworpen om uitsluitend op slokdarmniveau te werken, dus met minimale bijwerkingen;
'biologische geneesmiddelen', die ondanks bemoedigende voorlopige gegevens nog steeds worden getest, alleen in de meest gecompliceerde gevallen met gevorderde ziekte;
dieet/voedingsbenadering, een zeer belangrijk therapeutisch alternatief, vooral bij jongere patiënten.

Er zijn zogenaamde 'eliminatiediëten', gericht op het elimineren van macro-voedingsmiddelen (tarwe, soja, eieren en andere) om te benadrukken welke de ziekte veroorzaakt.

Daarom is een voedingsevaluatie van primair belang bij de aanpak van deze ziekte.