Erectiestoornissen (impotentie): oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Juni 5, 2023

Het fundamentele kenmerk van erectiestoornissen bij mannen (seksuele impotentie, ook wel erectiestoornissen genoemd) is een aanhoudend of incidenteel onvermogen om een erectie te krijgen of lang genoeg vast te houden voor geslachtsgemeenschap

Om te kunnen spreken van impotentie of erectiestoornissen, moet de afwijking aanzienlijk ongemak of interpersoonlijke problemen veroorzaken.

Het mag niet uitsluitend te wijten zijn aan de directe fysiologische effecten van een middel (waaronder drugs) of algemene medische problemen.

Kenmerken van erectiestoornissen

Hoe het zich manifesteert

Er zijn verschillende soorten erectiestoornissen (seksuele impotentie).

Sommige individuen vertonen een onvermogen om een erectie te krijgen vanaf het allereerste begin van de seksuele ervaring.

Anderen hebben een adequate erectie en verliezen dan zwelling bij een poging tot penetratie.

Weer anderen hebben een erectie die goed genoeg is voor penetratie, maar verliezen hun zwelling voor of tijdens volgende stoten.

Sommige mannen die lijden aan erectiestoornissen (seksuele impotentie) slagen er misschien alleen in om een erectie te krijgen tijdens masturbatie of bij het ontwaken.

Masturbatie-erecties kunnen ook mislukken, maar dit is zeldzaam.

Effecten op de relatie

De erectieproblemen van impotentie worden vaak geassocieerd met seksuele angst, faalangst, zorgen over seksuele prestaties en een verminderd subjectief gevoel van seksuele opwinding en plezier.

Problemen met seksuele impotentie of erectiestoornissen kunnen huwelijkse of voortdurende seksuele relaties schaden en kunnen de oorzaak zijn van niet-geconsumeerde huwelijken en onvruchtbaarheid.

Seksuele impotentie

Erectiestoornissen komen veel voor; het komt naar verluidt ongeveer 10% voor in de algemene bevolking, wat kan oplopen tot meer dan 50% met toenemende leeftijd (70 jaar).

Oorzaken van erectiestoornissen

De oorzaken van impotentie zijn talrijk en omvatten organische factoren, met name vasculaire (bloedsomloop) en neurologische problemen, en psychologische factoren, met name faalangst.

Het is daarom in de eerste plaats belangrijk om een zorgvuldige medische test uit te voeren om de aanwezigheid van organische oorzaken vast te stellen, en vervolgens over te gaan tot de psychologische aspecten, die in de overgrote meerderheid van de gevallen een aanzienlijke impact hebben.

De aanwezigheid van spontane erecties 's nachts en bij het ontwaken, evenals het vermogen om een erectie te krijgen en te behouden tijdens masturbatie, zijn echter ondubbelzinnig bewijs dat er geen organische oorzaken zijn van erectiestoornissen, maar dat het probleem psychologisch van aard is en, als zodanig moet worden aangepakt met specifieke gedragstherapie.

In dit geval is het probleem psychologisch van aard en moet het daarom worden aangepakt met specifieke cognitieve gedragstherapie.

Psychologische factoren die meespelen

angst om te falen
angst om in de steek gelaten of onbemind te worden
onvermogen om zich over te geven aan de eigen lichamelijke gewaarwordingen
overmatige betrokkenheid, nieuwigheid en faalangst
stress en zorgen
disfunctionele overtuigingen (bijv. 'de man moet altijd klaar staan en actief omgaan met geslachtsgemeenschap')

Evaluatie en behandeling van erectiestoornissen

De behandeling van erectiestoornissen (seksuele impotentie) vereist een complexe aanpak die een fase van zorgvuldige beoordeling van het probleem doorloopt.

Dit is gericht op het uitsluiten van mogelijke medische oorzaken, leidend tot cognitief-gedragsmatige (of taakgerelateerde) behandeling.

Dit is de enige psychologische therapie die een goede werkzaamheid heeft getoond bij de behandeling van deze erectiestoornissen.

medisch onderzoek

De belangrijkste medische tests om de verschillende mogelijke organische oorzaken van erectiestoornissen uit te sluiten zijn:

Nachtelijke erectrometrie, handig om te controleren op onwillekeurige erecties tijdens de slaap.
Hormoontesten, met name van prolactine en testosteron, die erecties kunnen beïnvloeden.
Echocardiografie, arteriografie en cavernografie van de penis, nuttig voor het beoordelen van vasculaire disfunctie.
Sacrale opgewekte potentialen, om de integriteit van de zenuwbanen die betrokken zijn bij de erectiereactie te beoordelen.
Papaverine-test, dwz de injectie van deze vaatverwijdende stof in de penis, nuttig om de werking ervan te beoordelen.

Bij organische oorzaken beoordeelt de uroloog of androloog de wenselijkheid van farmacologische, hormonale of chirurgische middelen voor erectiestoornissen (of impotentie).

Psychotherapie bij de behandeling van erectiestoornissen

Als het probleem daarentegen duidelijk psychologisch is, wat meestal het geval is, is de meest geschikte oplossing een kuur cognitieve gedragstherapie.

Hierbij worden de belangrijkste factoren die het probleem in stand houden aangepakt, zoals faalangst, stress en andere disfunctionele vicieuze cirkels.

Dit is een zeer directe vorm van therapie voor het probleem, die wordt aangepakt door middel van specifieke technieken.

Daarbij wordt, waar nodig, echter niet voorbijgegaan aan de analyse van diepere psychologische aspecten die verband houden met de persoonlijkheidsstructuur van de proefpersoon, zijn relaties, zijn ideeën en opvattingen over seksualiteit, zijn levensgeschiedenis en de sociaal-culturele context waarin hij opgroeide.