Esophagogastroduodenoscopie (EGD-test): hoe het wordt uitgevoerd

By Cristiano Antonino On Jan 19, 2023

Esophagogastroduodenoscopie is een instrumentele test waarmee de arts in het spijsverteringsstelsel kan kijken en onderzoeken om eventuele pathologieën op te sporen die de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm aantasten

Hoewel het niet recent klinisch is geïntroduceerd, wordt het de laatste jaren dankzij technische verbeteringen in instrumentatie steeds meer gebruikt in het vakgebied.

Waarom en wanneer wordt oesophagogastroduodenoscopie gebruikt

Er zijn verschillende mogelijke indicaties voor het gebruik van oesofagogastroduodenoscopie (EGD Test).

Het kan worden uitgevoerd in een noodgeval of verkiezing om de aanwezigheid van een ziekte op te sporen of uit te sluiten wanneer de persoon klaagt over pijn, misselijkheid, braken of spijsverteringsproblemen.

Het is niet nuttig en beoordeelt geen veranderingen in de beweeglijkheid van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm.

In noodgevallen is EGDS geïndiceerd voor het verwijderen van vreemde voorwerpen die vrijwillig of onvrijwillig zijn ingeslikt (bijv. scheermesjes, munten, eicellen met medicijnen, pennendoppen, kippenbotten en visgraten die zich in de slokdarm bevinden) of om door bijtende werking het bloeden van interne laesies zoals zweren of varices.

In deze gevallen wordt de test altijd uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en met de hulp van een anesthesist en een ondersteunend verpleegkundig team, aangezien deze patiënten vaak onvoorbereid zijn (en vaak niet nuchter zijn) en zich in een precaire klinische situatie bevinden, bijv. bloeden.

Oesophagogastroduodenoscopie uitgevoerd in electieve, dwz geplande, poliklinische of kortdurende opnames (het zogenaamde dagziekenhuis).

De meest voorkomende indicaties waarbij het nuttig is om deze test te ondergaan zijn:

bij kinderen: herhaaldelijk braken en groeiachterstand;
bij volwassenen: buikpijn, brandend gevoel en hyperaciditeit, braken, afvallen en bloedarmoede waarvoor geen andere klinische verklaring is, periodieke controle van oesofagogastrische varices bij patiënten met cirrose, controle van mogelijk kankerachtige laesies, controle na chirurgische of endoscopische verwijdering van laesies of delen van de maag en slokdarm, plaatsing van slokdarm- of maagprothesen bij kwaadaardige ziekten.

Tijdens de endoscopie die in electieve gevallen wordt uitgevoerd, is het ook mogelijk om kleine weefselmonsters (biopten) te nemen voor de histologische diagnose van verdachte laesies (zweren, poliepen, Barrett-slokdarm, enz.) maar ook voor het typeren van gastritis en het zoeken naar Helicobacter pylori, een ziektekiem die vaak zweren en gastritis veroorzaakt en hun herhaling na behandeling.

Hoewel het een makkelijk uit te voeren test is en een laag risico voor de patiënt, verdient het de voorkeur dat de indicatie tot uitvoering door medisch specialisten wordt gegeven of in ieder geval wordt besproken met de endoscopist, ook om laatstgenoemde beter te kunnen sturen op wat en waar te zoeken, en om de uitvoering van 'nutteloze' tests te minimaliseren.

Hoe oesofagogastroduodenoscopie wordt uitgevoerd

Oesophagogastroduodenoscopie is een test waarbij gebruik wordt gemaakt van een dunne flexibele buis (iets meer dan een meter lang en ongeveer een centimeter dik) die via de mond wordt ingebracht en langzaam door de verschillende segmenten van het spijsverteringskanaal wordt bewogen.

Het buisje, dat vooral aan de punt extreem flexibel is, wordt door de operator van buitenaf geleid met behulp van enkele bedieningselementen en is aangesloten op een halogeenlichtbron die de binnenkant van de verschillende te verkennen traktaten verlicht.

Dankzij de optische vezels die het bevat, kan de operator door een oculair of, meer recentelijk, rechtstreeks op een scherm kijken, waarbij elk deel van de ingewanden wordt onderzocht. Bovendien lopen er in de buis, tussen de optische vezels, enkele dunne kanalen waardoor de operator een breed scala aan instrumenten kan inbrengen, zoals pincetten voor biopsieën, naalden om bloedende laesies te causticeren, tangen om ingeslikte voorwerpen vast te pakken; het is ook mogelijk om water in te brengen om de wanden van de ingewanden te wassen, lucht om ze te verwijden, of zelfs om overtollige vloeistoffen op te zuigen die bijvoorbeeld het zicht belemmeren.

Als algemene regel (er kunnen variaties zijn afhankelijk van het centrum) moet de patiënt op zijn of haar linkerzij liggen; lokale anesthesie van de keelholte wordt toegediend met behulp van sprays of pillen die in de mond oplossen, om het korte ongemak van het passeren van het instrument door de keel te verminderen.

Gewoonlijk wordt een klein infuus in een ader in de arm aangebracht, dat kan worden gebruikt om kalmerende middelen of andere medicijnen toe te dienen.

De kleine buis wordt in de mond gebracht via een wegwerpmondstuk, dat de patiënt tussen zijn of haar tanden klemt om gemakkelijker te kunnen glijden en ook om onbedoeld bijten van het dure en delicate mondstuk te voorkomen. uitrusting.

Het heeft meestal de voorkeur om de patiënt niet volledig in slaap te brengen, omdat tijdens de test enige medewerking nodig kan zijn (zoals lucht vasthouden, van houding veranderen op de bank, enz.).

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Een diagnostische (dwz routinematige) test duurt slechts enkele minuten; het kan iets langer duren in het geval van speciale problemen, zoals intolerantie van de patiënt, de noodzaak om de met voedselresten vervuilde maag te wassen of overtollig vocht uit de ingewanden te zuigen, biopsiemonsters of andere operatieve manoeuvres.

Hoe zich voor te bereiden op oesofagogastroduodenoscopie

De meeste endoscopiecentra eisen dat patiënten op het moment van boeking een geïnformeerd toestemmingsformulier ondertekenen (wettelijk vereist van elke patiënt die zogenaamde 'invasieve' medische procedures ondergaat), een vooronderzoek ondergaan of in ieder geval bepaalde onderzoeken voorleggen (bijv. elektrocardiogram, routinematig laboratoriumonderzoek, detectie van hepatitisvirus, enz.) op het moment van de test.

De test in electief, dwz gepland, moet worden uitgevoerd terwijl de patiënt de avond ervoor nuchter is.

Slechts een paar slokjes water zijn toegestaan op de ochtend van de test en, indien mogelijk, geen pillen en niet roken.

Als sedatie wordt toegepast, is het niet raadzaam om ongeveer twee uur te rijden, en een dag rust en vasten is vereist als poliepen zijn verwijderd of bloederige manoeuvres zijn uitgevoerd.

Gewoonlijk ervaart de patiënt geen ongemak na de test, behalve af en toe een voorbijgaand ongemak bij het slikken of, zelden, een lichte zwelling van de speekselklieren, die ook snel verdwijnt.

Risico's van oesofagogastroduodenoscopie

Ernstige complicaties van de test, zoals scheuren van de slokdarm of maag, zijn nu zeer zeldzaam.

Een coöperatieve patiënt, een ervaren endoscopist met een bewezen team en goede apparatuur zijn allemaal factoren die de kans op complicaties en mislukkingen tijdens de test helpen minimaliseren.